探讨不同脱机模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的应用效果。
方法选择2016年1月1日至2017年12月31日天津市第三中心医院重症医学科（ICU）收治的经口气管插管机械通气，并适合采用持续气道正压通气+成比例压力支持（CPAP+PPS）和CPAP+辅助自主呼吸（ASB）通气模式脱机的成人AECOPD患者。当患者恢复自主而有节律的自主呼吸、且辅助模式支持频率下调至10次/min时，按随机数字表法分别以CPAP+PPS和CPAP+ASB模式进行脱机。比较两组患者的基础特征、呼吸机参数、高人机对抗（人机对抗指数>10%）发生率和临床结局（从随机化分组至成功脱机的时间、脱机失败次数、总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间）。
结果入选87例次AECOPD患者，CPAP+ASB组44例次，CPAP+PPS组43例次。两组患者性别、年龄和入院时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、查尔森指数以及发病时最高动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、最低动脉血氧分压（PaO2）、潮气量（VT）水平差异均无统计学意义。与CPAP+ASB组比较，CPAP+PPS组高人机对抗发生率明显下降〔9.30%（4/43）比27.27%（12/44），P＝0.027〕，气道闭合压（P0.1）明显降低〔cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）：2.21±0.83比2.63±0.94，P＝0.032〕，自主呼吸试验（SBT）失败率明显下降〔6.98%（3/43）比22.73%（10/44），P＝0.039〕，脱机时间、ICU住院时间、总住院时间明显缩短〔脱机时间（h）：12.73±14.23比50.64±38.11，ICU住院时间（h）：254.53±108.06比344.93±124.95，总住院时间（d）：18.53±7.59比26.64±11.22，均P<0.05〕。而两组患者入组后PaCO2水平、总机械通气时间、ICU病死率及院内病死率差异均无统计学意义。
结论与CPAP+ASB模式相比，CPAP+PPS模式可降低呼吸肌负荷，促进呼吸功能恢复，同时减少人机对抗的发生，利于AECOPD患者脱机，可明显缩短患者脱机时间并进一步缩短住院时间。