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[目的]比较髌上与髌下两种入路胫骨髓内钉治疗胫骨骨折的疗效.[方法]回顾2017～2018年本院收治的胫骨骨折行髓内钉治疗的患者资料,髌上入路30例,髌下入路33例,比较围手术期、随访及影像学资料.[结果]两组均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症.髌上组的手术时间短于髌下组,差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量两组的差别无统计学意义(P＞0.05).术后12个月,两组患者NRS评分、Lysholm评分和ROM均较术后3个月显著改善(P＜0.05).术后3个月和12个月,髌上组在NRS评分、Lysholm评分均显著优于髌下组(P＜0.05);但是,两组在膝关节活动度、骨折愈合率以及骨折畸形愈合率上差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]髌上入路髓内钉治疗胫骨骨折可以减少手术时间,减轻术后膝前痛,改善术后膝关节功能.