DRG支付背景下公立医院运营管理问题与对策研究

来源 :中国医院管理 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guanenyu
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近年来,随着新医改的持续深化,按疾病诊断相关分组(DRG)支付逐渐成为新医改的焦点.DRG支付不仅是一种医保结付的方式,同时也是公立医院规范医生诊疗行为、衡量医疗服务质量的管理工具,其推广使用对公立医院的运营管理提出一系列挑战.分析DRG支付的相关政策背景与时代意义、DRG支付方式改革给公立医院带来的影响,选取某公立医院推进DRG支付方式改革以来的40790例病案资料进行分析,探讨在DRG支付背景下医院运营的主要问题,为公立医院更好地落实DRG支付政策提供建议.
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目的 在系统分析的基础上,构建公立医院制度性诱导需求的资金流转量化模型.方法 首先,结合系统结构和反馈回路,绘制公立医院医疗费用增长系统流图.然后,确定模型中的变量含义以及变量之间的量化关系.按照提出方法、数据模拟、反复论证、完善方法的思路完善模型量化方法.结果 模型分为3个子模块:一是医疗费用流转模块,关注系统结构的内部流转运作模式;二是医疗费用增长模块,关注驱动因素对医疗费用增长的推动作用;三是政策干预模拟模块,关注医疗费用增长的政策遏制效果.结论 实现流转模块10类水平变量、4类速率变量的量化关系,
目的 对三级综合性公立医院议事决策机制的落实现状进行描述.方法 对上海市7家三级综合性公立医院的36名研究对象进行问卷调查和半结构式访谈.结果 现有的议事规则的流程管理有待加强和优化,尤其是在前期论证及后期实施环节尚缺乏有效抓手及约束举措.结论 应规范过程管理以保障民主科学、建立配套制度以提升执行监管、构建支撑体系以实现闭环管理.
目的 掌握公立医院党建工作的新情况,摸清公立医院党建与业务互融互促现状和存在的问题.方法 选取国内22个省份的84家医院进行问卷调查,辅以实地集中座谈和深度访谈.结果 公立医院党建与业务基本能做到互融互促,但也存在着不充分、不全面、不深入以及不平衡的问题.结论 可以通过督促落实全面加强党的领导的刚性要求、全面推进党建与业务的融合、深入推动各项保障措施的落实、加强分类指导和增进工作交流等方式,加强公立医院党建与业务互融互促.
平均住院日管控效果是公立医院流程效率及诊疗能力的集中体现,科学、个性化设置临床科室平均住院日考核标准值,能够引导临床科室提质增效,促进学科发展,优化医院整体运营流程.探索如何将医院平均住院日目标值分解到科室层面,尝试建立科学有效的临床科室平均住院日考核标准值评估体系,并探讨了公立医院运营管理在平均住院日管控中的作用和意义.
韧性作为跨领域概念,在医疗领域的研究较少,韧性医院研究在我国尚处于起步阶段.系统梳理韧性医院的定义、理论及评价指标体系,并基于应急管理理论和心理韧性理论,提出了积极韧性医院模型.积极韧性医院模型立足于医院文化,围绕个体、科室、组织3个层次,结合外部刺激和内部支持,从软韧性角度探索医院应急体系的建设.