探讨CT肺动脉成像(CTPA)在特发性肺动脉高压(IPAH)中的诊断价值。
方法回顾性分析2012年1月至2015年11月浙江大学医学院附属邵逸夫医院经右心漂浮导管检查(RHC)确诊的IPAH患者20例。对肺实质、肺间质、纵隔淋巴结、心包和胸膜腔在CTPA检查中的表现进行分析，并测量心血管管径，包括右心室及左心室短轴最大径和主肺动脉、右肺动脉、左肺动脉、右下肺动脉、升主动脉及降主动脉直径，计算主肺动脉直径与升主动脉直径比值(rPA)、升主动脉与降主动脉直径比值(rAD)及右心室与左心室短轴最大径比值(RV/LV)。采用Spearman相关分析比较性别、肺、淋巴结、心包及胸膜改变与肺动脉压(PAP)之间的相关性；采用独立样本t检验对轻中度肺动脉高压组(4例)与重度肺动脉高压组(16例)间各心血管径的测量与计算值进行比较分析；采用Pearson相关分析对不同年龄组(<50岁和≥50岁)的肺动脉压进行比较分析。
结果20例患者中，片状渗出性改变7例，灌注不均"马赛克征"表现5例，"小叶中心性磨玻璃样肺结节"样渗出3例，纵隔淋巴结肿大6例，心包积液10例，其中4例合并胸腔积液，支气管动脉扩张4例，继发右肺动脉干栓塞1例。有无胸腔积液出现两组间肺动脉压力差异有统计学意义(r值为0.445，P＝0.049)；左室短轴最大径、左肺动脉直径、右肺动脉直径、升主动脉直径、降主动脉直径及rPA在轻中度与重度肺动脉高压间的差异有统计学意义(t值分别为3.194、－3.393、－7.771、10.299、11.394、－12.715；均P<0.05)。不同年龄组的肺动脉压力差异有统计学意义(r值为－0.481，P＝0.032)。
结论CTPA检查是诊断IPAH非常重要的检查方法，两肺、纵隔、心包膜、胸膜腔的表现以及心血管管径的大小对IPAH诊断及压力的评估有重要的参考价值。