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从宋代医家钱乙，在其《小儿药证直诀》中提出“肾主虚，无实也”的论点，明清医家多宗其说，清代医家江笔花明确写出“肾无实证”之语。对慢性肾病的辨治，多拘泥于“肾无实证”之说，一直影响到现代。直到20世纪80年代末期，“全国中医肾病学术会议”等才认定水湿、瘀血、湿浊等实邪在肾脏疾病发生发展中的重要意义。