【摘 要】
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目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中输尿管导管引导下内镜十二指肠乳头切开术(EST)治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的手术方法和适应证.方法 回顾性分析成都市第十一人民医院2009年
【机 构】
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成都市第十一人民医院,四川成都,610081;成都市第二人民医院,四川成都,610017
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目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中输尿管导管引导下内镜十二指肠乳头切开术(EST)治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的手术方法和适应证.方法 回顾性分析成都市第十一人民医院2009年3月～2016年2月施行同期LC+输尿管导管引导下EST治疗559例胆囊结石合并细径胆总管结石的临床资料.结果 559例顺利完成手术,无中转开腹,无死亡病例.手术时间平均(89.0±17.0)min;术中出血量5～20 ml,平均(11.2±3.4)ml.术后发生轻症胰腺炎9例(1.60％),经保守治愈,残余结石1例,再次内镜下手术治愈.无胆漏、肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症.术后无胰腺炎症状者在术后第3d拔除鼻胆管;有胰腺炎症状者在腹痛症状缓解,开始进食时拔除鼻胆管.术后均从腹腔引流管引流出渗液约10～300 ml/d,于1～5 d后停止.多数病人术后第3～5 d拔除腹腔引流管.结论 只要病例选择合适,在腹腔镜胆囊切除术中采用输尿管导管引导下内镜乳头切开术安全、可行,能提高手术成功率,减少乳头的损害及胰腺炎发生.
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