目的分析头皮视频脑电图(VEEG)联合皮层脑电图(EcoG)对难治性癫痫的诊治价值。方法将2008年6月—2010年6月我院收治的难治性癫痫患者146例,随机分为试验组(73例)和对照组(73例)。所有患者行手术治疗,对照组患者术前行VEEG和MRI检查,试验组在对照组基础上术中监测EcoG。术后随访,利用健康调查简表(SF-36)评估患者治疗前后生活质量(包括精神健康和社会功能),根据Engel分级进行疗效评定,并观察分析两组患者的并发症发生情况。结果 146例难治性癫痫患者中128例可经VEEG明确诊断,癫痫阳性检出率为87.6%。试验组与对照组术前精神健康及社会功能得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而术后试验组精神健康及社会功能得分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Engel分级,两组疗效比较差异有统计学意义(u=2.136,P<0.05)。术后主要并发症有轻度中枢性面瘫、对侧肢体轻度偏瘫、记忆障碍、精神障碍和运动性失语等,试验组和对照组并发症发生率(7/73 vs.17/73)比较差异有统计学意义(χ2=4.039,P<0.05)。结论头皮VEEG联合EcoG定位病灶是一种较理想的辅助手术治疗难治性癫痫的方法,可提高手术切除致痫灶精确性,降低术后并发症的发生率。