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摘 要 目的：探讨微波、低频电刺激和红外线结合面部推拿治疗周围性面瘫的临床效果。方法：选取2015年1月—2016年1月门诊收治的周围性面瘫患者50例，随机分为观察组和对照组各25例。两组均接受微波、低电频刺激和红外线灯治疗，观察组同时接受按摩治疗。观察两组患者临床治愈效果，并随访1年观察后遗症发生率。结果：观察组患者治疗有效率为96%（24/25），明显高于对照组的76%（19/25，P<0.05）。观察组1年内后遗症发生率为4%（1/25），明显低于对照组的24%（6/25，P<0.05）。结论：按摩配合微波与低电频红外线治疗周围性面瘫效果显著，可作为预防面瘫后遗症的有效方法。
关键词 周围性面瘫；微波；低频电刺激；按摩
中图分类号：R745.1+2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）10-0030-02
Clinical effect of massage combined with microwave and low frequency electric stimulation and infrared in the treatment of peripheral facial paralysis
ZHANG Biyu
（Putuo District People’s Hospital， Shanghai 200333， China）
ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of microwave， low frequency electric stimulation and infrared combined with facial massage in the treatment of peripheral facial paralysis. Methods： From Jan 2015 to Jan 2016， 50 patients with peripheral facial paralysis were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 25 cases each. The two groups were treated with microwave， low frequency stimulation and infrared light therapy. At the same time the observation group received massage therapy. The clinical treatment effect of the two groups was observed， and followed up for 1 year to observe the incidence of sequelae. Results： The effective rate of the observation group was 96% （24/25）， which was significantly higher than that of the control group 76% （19/25， P < 0.05）. The incidence of sequelae in the observation group was 4% （1/25）， which was significantly lower than that in the control group 24% （6/25， P < 0.05）. Conclusion： The effect of massage combined with microwave and low frequency electric stimulation and infrared ray in the treatment of peripheral facial paralysis is significant， which can be used as an effective method to prevent sequelae of facial paralysis.
KEY WORDS peripheral facial paralysis； microwave； low-frequency electrical stimulation； massage
周圍性面瘫又称贝尔面瘫，是茎乳突孔内急性非化脓性的面神经炎，是临床常见病，起病突然，以春秋为多，成年人发病率较高，给患者带来沉重的精神负担和心理阴影。周围性面瘫患者常表现为口眼歪斜、不能闭眼或闭眼无力、额纹消失、不能抬眉或抬眉无力、鼓腮漏气及说话欠清晰[1]。本文报道治疗周围性面瘫的方法和效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年1月—2016年1月收治的周围性面瘫患者50例，均符合纳入标准。①口角下垂，并向健侧偏斜，鼻唇沟变浅或平坦；②患侧眼睑不能闭合，眼裂增大，额纹消失，流泪，不能皱眉；③可有不同程度的舌前三分之二味觉障碍，听觉障碍，或伴有外耳道及耳廓部感觉障碍，乳突部疼痛等症；④非因颅脑骨折、脑血管疾病、颅内肿瘤等因素造成的面神经损害。将患者分为观察组与对照组各为25例。观察组中男15例，女10例，年龄20～74岁，病程1～90 d；对照组中男15例，女10例，年龄20～75岁，病程1～86 d，两组患者一般资料差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 治疗方法
两组均采用微波、低频电刺激和红外线治疗。微波治疗中采用ECO-100D型微波治疗仪，选择脉冲输出模式，对准患者患侧的乳突部位，位置朝鼻尖方向，功率在25 W，时间20 min，每天1次，10 d为1个疗程。低频电刺激和红外线治疗：根据病情选择脉冲刺激处，用电极片放置乳突及面神经行走处进行电刺激，同时采用红外线照射患侧面部及耳后乳突部，以温热感为宜，每次20 min，每天1次，10次为1个疗程，2个疗程后观察疗效。观察组同时接受面部按摩治疗，患者取卧位，面部朝上，治疗师坐在患者头部后面，按摩前面部可先用毛巾热敷，然后用手根据面部肌肉走向进行轻柔，手指按压迎香、四白、太阳穴、翳风穴和地仓穴，旋转按压5～10 min[1]。训练患者额肌、皱眉肌、眼轮匝肌运动。治疗师用拇指指腹沿枕额肌额腹方向从眉弓向头顶轻轻按摩，双手食指与中指并拢，贴于前额部，分别让患者做被动的皱眉、抬眉动作。闭目露白者，先让患者闭眼后，再用指腹沿上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩，再两指贴于上下眼睑，两指靠拢，做被动闭眼，鼻唇沟消失者，治疗师沿鼻唇沟或口角上向颧部按摩。两手放于鼻翼两侧，做被动皱鼻；两手贴于嘴角处，做被动牵拉嘴角向上的微笑。嘱患者每天做皱额、皱眉、睁眼闭眼、鼓腮、露牙、咀嚼等动作，每天2～3次，每次10 min，对于防止肌肉萎缩及促进康复非常重要。两组患者在治疗时需要注意：①避免受风寒刺激，必要时戴口罩防护；②保护角膜，可用抗感染滴眼液点眼，每日3次。治疗后对两组患者进行为期1年的随访，观察有无后遗症发生。
1.3 疗效评估
疗效评估标准[2]：痊愈为临床症状和体征全部消失，面部肌肉功能恢复正常，眼睑闭合良好；显效为自觉症状消失，表情功能接近正常，抬眉、口角稍差；好转为面肌运动较前好转但额纹、闭目、鼓腮均未恢复正常；无效为经2疗程治疗症状体征无改善。
1.4 统计学分析
2 结果
2.1 两组治疗效果
观察组患者治疗总有效率为96%，对照组患者治疗总有效率为76%，组间差异有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2 两组后遗症发生率
1年的随访显示，观察组1例出现眼部不自觉抽搐，后遗症发生率为4%；对照组出现4例联动，2例眼部不自觉抽搐，后遗症发生率为24%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
面瘫严重影响患者的面部形象，对患者生活造成不良影响，本研究显示观察组患者治疗总有效率和后遗症发生率均优于对照组（P<0.05），说明按摩配合微波与低电频红外线治疗能有效缓解症状，且后遗症较少，有显著的临床价值。
参考文献
[1] 王维治. 神经病学[M]. 5版. 北京： 人民卫生出版社， 2004： 81-82.
[2] 全世明， 高志强. 贝尔面瘫治疗指南[J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2006， 30（4）： 274.
关键词 周围性面瘫；微波；低频电刺激；按摩
中图分类号：R745.1+2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）10-0030-02
Clinical effect of massage combined with microwave and low frequency electric stimulation and infrared in the treatment of peripheral facial paralysis
ZHANG Biyu
（Putuo District People’s Hospital， Shanghai 200333， China）
ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of microwave， low frequency electric stimulation and infrared combined with facial massage in the treatment of peripheral facial paralysis. Methods： From Jan 2015 to Jan 2016， 50 patients with peripheral facial paralysis were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 25 cases each. The two groups were treated with microwave， low frequency stimulation and infrared light therapy. At the same time the observation group received massage therapy. The clinical treatment effect of the two groups was observed， and followed up for 1 year to observe the incidence of sequelae. Results： The effective rate of the observation group was 96% （24/25）， which was significantly higher than that of the control group 76% （19/25， P < 0.05）. The incidence of sequelae in the observation group was 4% （1/25）， which was significantly lower than that in the control group 24% （6/25， P < 0.05）. Conclusion： The effect of massage combined with microwave and low frequency electric stimulation and infrared ray in the treatment of peripheral facial paralysis is significant， which can be used as an effective method to prevent sequelae of facial paralysis.
KEY WORDS peripheral facial paralysis； microwave； low-frequency electrical stimulation； massage
周圍性面瘫又称贝尔面瘫，是茎乳突孔内急性非化脓性的面神经炎，是临床常见病，起病突然，以春秋为多，成年人发病率较高，给患者带来沉重的精神负担和心理阴影。周围性面瘫患者常表现为口眼歪斜、不能闭眼或闭眼无力、额纹消失、不能抬眉或抬眉无力、鼓腮漏气及说话欠清晰[1]。本文报道治疗周围性面瘫的方法和效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年1月—2016年1月收治的周围性面瘫患者50例，均符合纳入标准。①口角下垂，并向健侧偏斜，鼻唇沟变浅或平坦；②患侧眼睑不能闭合，眼裂增大，额纹消失，流泪，不能皱眉；③可有不同程度的舌前三分之二味觉障碍，听觉障碍，或伴有外耳道及耳廓部感觉障碍，乳突部疼痛等症；④非因颅脑骨折、脑血管疾病、颅内肿瘤等因素造成的面神经损害。将患者分为观察组与对照组各为25例。观察组中男15例，女10例，年龄20～74岁，病程1～90 d；对照组中男15例，女10例，年龄20～75岁，病程1～86 d，两组患者一般资料差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 治疗方法
两组均采用微波、低频电刺激和红外线治疗。微波治疗中采用ECO-100D型微波治疗仪，选择脉冲输出模式，对准患者患侧的乳突部位，位置朝鼻尖方向，功率在25 W，时间20 min，每天1次，10 d为1个疗程。低频电刺激和红外线治疗：根据病情选择脉冲刺激处，用电极片放置乳突及面神经行走处进行电刺激，同时采用红外线照射患侧面部及耳后乳突部，以温热感为宜，每次20 min，每天1次，10次为1个疗程，2个疗程后观察疗效。观察组同时接受面部按摩治疗，患者取卧位，面部朝上，治疗师坐在患者头部后面，按摩前面部可先用毛巾热敷，然后用手根据面部肌肉走向进行轻柔，手指按压迎香、四白、太阳穴、翳风穴和地仓穴，旋转按压5～10 min[1]。训练患者额肌、皱眉肌、眼轮匝肌运动。治疗师用拇指指腹沿枕额肌额腹方向从眉弓向头顶轻轻按摩，双手食指与中指并拢，贴于前额部，分别让患者做被动的皱眉、抬眉动作。闭目露白者，先让患者闭眼后，再用指腹沿上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩，再两指贴于上下眼睑，两指靠拢，做被动闭眼，鼻唇沟消失者，治疗师沿鼻唇沟或口角上向颧部按摩。两手放于鼻翼两侧，做被动皱鼻；两手贴于嘴角处，做被动牵拉嘴角向上的微笑。嘱患者每天做皱额、皱眉、睁眼闭眼、鼓腮、露牙、咀嚼等动作，每天2～3次，每次10 min，对于防止肌肉萎缩及促进康复非常重要。两组患者在治疗时需要注意：①避免受风寒刺激，必要时戴口罩防护；②保护角膜，可用抗感染滴眼液点眼，每日3次。治疗后对两组患者进行为期1年的随访，观察有无后遗症发生。
1.3 疗效评估
疗效评估标准[2]：痊愈为临床症状和体征全部消失，面部肌肉功能恢复正常，眼睑闭合良好；显效为自觉症状消失，表情功能接近正常，抬眉、口角稍差；好转为面肌运动较前好转但额纹、闭目、鼓腮均未恢复正常；无效为经2疗程治疗症状体征无改善。
1.4 统计学分析
2 结果
2.1 两组治疗效果
观察组患者治疗总有效率为96%，对照组患者治疗总有效率为76%，组间差异有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2 两组后遗症发生率
1年的随访显示，观察组1例出现眼部不自觉抽搐，后遗症发生率为4%；对照组出现4例联动，2例眼部不自觉抽搐，后遗症发生率为24%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
面瘫严重影响患者的面部形象，对患者生活造成不良影响，本研究显示观察组患者治疗总有效率和后遗症发生率均优于对照组（P<0.05），说明按摩配合微波与低电频红外线治疗能有效缓解症状，且后遗症较少，有显著的临床价值。
参考文献
[1] 王维治. 神经病学[M]. 5版. 北京： 人民卫生出版社， 2004： 81-82.
[2] 全世明， 高志强. 贝尔面瘫治疗指南[J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2006， 30（4）： 274.