【摘 要】
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目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜阻滞（FIB）对老年高血压患者止血带相关高血压（TIH）和术后疼痛的影响。方法 选取如东县人民医院和南通大学附属医院2021年1月至2022年1月择期全麻下行全膝置换术老年患者120例，随机分为右美托咪定复合罗哌卡因FIB组（DR组）、罗哌卡因FIB组（R组）和空白对照组（C组）,每组各40例。DR组诱导后5 min于髂筋膜下给予右美托咪定0.5μg/kg+0
【基金项目】
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国家自然科学基金（82101291）～～；
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目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜阻滞（FIB）对老年高血压患者止血带相关高血压（TIH）和术后疼痛的影响。方法 选取如东县人民医院和南通大学附属医院2021年1月至2022年1月择期全麻下行全膝置换术老年患者120例，随机分为右美托咪定复合罗哌卡因FIB组（DR组）、罗哌卡因FIB组（R组）和空白对照组（C组）,每组各40例。DR组诱导后5 min于髂筋膜下给予右美托咪定0.5μg/kg+0.33%罗哌卡因混合液30 ml, R组患者给予0.33%罗哌卡因30 ml, C组仅接受全身麻醉。记录患者入室后（T0）、诱导后5 min（T1）、止血带充气30 min（T2）、充气1 h（T3）、放气前（T4）、放气后5 min（T5）时的MAP、HR;记录术中TIH发生率和血管活性药物使用率；记录T0和T5时乳酸浓度；记录术后1、6、12和24 h静息时和活动后VAS评分；记录术后补救性镇痛和不良反应发生情况。结果 与T0相比，三组患者的MAP、HR在T1时明显降低（P＜0.05）,而MAP在T2～T4时明显升高（P＜0.05）,HR在T2时明显加快（P＜0.05）;与C组相比，DR组和R组患者的MAP在T2～T4时明显降低（P＜0.05）,术中TIH发生率和降压药物的使用率明显下降（P＜0.05）,术后1、6、12和24 h静息时和活动后VAS评分明显降低（P＜0.05）,术后补救性镇痛率明显降低（P＜0.05）,而T5时乳酸浓度以及不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜阻滞可以降低老年TIH发生率、稳定血流动力学，具有良好的镇痛效果，且不增加心动过缓、低血压、口干、恶心呕吐等不良反应的发生率。
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