20个妈妈提问疫苗接种

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  疫苗是宝宝健康的“守护天使”,每位家长都希望自己的宝宝能及时、正确、有效的进行接种,因此关于疫苗的问题自然也就多了起来。
  
  接种时机
  
  Q1 因为工作调动,我们全家从上海来到了深圳,这时宝宝的疫苗接种该如何开始,漏掉的疫苗又要如何补打呢?
  对于移居其他城市的家庭来说,首先要做的就是应该在离开原住地时带好孩子的计划免疫接种手册,并及时到暂住地所在的医疗卫生机构登记备案,确定孩子接下来的接种免疫时间。如果发生漏种,家长应向准备进行接种的卫生机构说明情况,听取医生的建议。但绝对不可因漏种而为宝宝“密集”接种,两种疫苗的注射时间应该间隔1个月以上。
  Q2 老人说宝宝应该在早上接种疫苗,这样万一宝宝在施打后发生状况。比较便于观察。所以我不应该在下午带宝宝去打针吗?
  在医学上并没有绝对的不可以。但是这种担心也不是完全没有必要。由于所有的疫苗都有副作用,所以在接种完疫苗之后,家长们必须要了解接种的疫苗可能会产生的副作用,一般宝宝接种完疫苗后常见的副作用除了局部接种部位的反应之外(肿胀、硬块或发红),还可能发生如发烧、哭闹不安、食欲不好或皮肤出疹等等症状,这些与所接种的疫苗种类有很大的关系,因为不同的疫苗的副作用其发生率与严重程度各不相同。另外,家长们也需了解到症状发作的进间,一般非活性疫苗如流感、B型肝炎或肺炎双球菌疫苗的反应大多发生在接种
  一、二天以内;而活性疫苗如水痘、腮腺炎、麻疹则通常在一二周之间。但一般疫苗引起的发烧多在两天内消退,所以当持续超过三天时,就必须接受医师进一步的检查。
  Q3 在接种集中期,我要如何安排或考虑优先接种哪些疫苗吗?
  妈妈在安排宝宝的接种日程时,应该以优先考虑预防接种证的时间顺序(尤其是组织集体接种的疫苗)、当前月龄和季节中宝宝最容易被感染和容易引起重症化的疾病进行预防接种。例如10月开始接种的流感疫苗;避免引起低月龄宝宝急症的百白破疫苗。此外,妈妈在安排宝宝的接种日程时,还要考虑到家庭情况及近期的家庭活动,如长时间外出等。及时、合理地安排和调整宝宝的预防接种顺序。
  Q4 磊,赭撩祟眚户口,这种情况下,宝宝可以在这里开始疫苗接种吗?
  可以在北京开始接种。带上宝宝的出生证明及接种手册,到你居所附近的定点医院就可以开始安排今后的接种了。
  Q5 哪些情况宝宝应暂缓预防接种呢?
  ●患传染病后正处于恢复期或有急性传染病接触史而又未过检疫期的儿童不宜接种。若此时进行接种容易发生不良反应,或使原有病情加重。
  ●正在患感冒或各种发热疾病的小儿,不宜接种,否则容易使体温升高,加重病情。
  ●有哮喘、湿疹、荨麻疹及过敏性体质的小儿,打预防针后易发生过敏反应,特别是打麻疹活疫苗,或白百破混合制剂等致敏原较强的预防针,更易产生过敏反应;对有癫痫和惊厥史的患儿打预防针,尤其是打乙脑或百白破混合制剂的,易使儿童发生晕厥、抽风和休克等;有严重佝偻病的孩子不宜用小儿麻痹糖丸疫苗。
  ●患急慢性肾脏病、活动性肺结核、严重心脏病、化脓性皮肤病、化脓性中耳炎的小儿,打预防针后可出现各种不良反应,使原有的病情加重而影响病儿的康复。
  ●预防接种期间,若小儿有呕吐、腹泻和咳嗽等表现时,在征得医生的同意后,可暂时不打预防针,待症状好转后再补打。
  ●近一个月内接种过丙种球蛋白的宝宝也不宜安排接种。
  ●如发现自己的孩子有免疫缺陷时,不能进行任何预防接种。
  Q6 为什么轮状病毒疫苗必须在宝宝6个月以内施打完毕呢?
  轮状病毒是导致婴幼儿严重急性肠胃炎的主因,并且有95%以上的患儿都是在5岁之前受到感染。其中最为严重的病例都是发生在6~24个月大的婴幼儿。因此,若要让婴儿接种轮状病毒疫苗,应尽早进行。除此之外,因为目前接种轮状病毒疫苗对于6个月以上婴儿的安全性及预防效果尚未完全确立,因此建议最后一剂必须在6个月内完成。
  
  疫苗种类及接种情况
  
  Q1 我家宝宝对鸡蛋过敏,他还可不可以接种疫苗呢?在宝宝接种的疫苗中,跟鸡蛋有关系的只有流感疫苗,流感疫苗是利用鸡蛋培植的疫苗,但其中的鸡蛋成分很少。如果宝宝对鸡蛋只是轻度的过敏,比如在吃完鸡蛋后出现轻度的湿疹或荨麻疹,那么通常就没有什么问题。但如果宝宝同时还对其他药物有不良反应,那就应该先带宝宝到医院做过敏测试,详细咨询医生。
  Q2 对自愿打的预防针该如何选择呢?对于一些自费疫苗,妈妈可以参考这样一些因素来决定是否为宝宝接种:
  ●当地是否出现某种传染病流行。
  ●以前是否接种过。除了流感疫苗保护期只有一年,其他大多数疫苗都有比较长的保护期,不必重复接种。
  ●宝宝的身体情况。如家族中是否有人患有疫苗范围内的某种疾病;宝宝的体格,如是否体弱经常患感冒或其他疾病。
  ●有无接种禁忌症。每种疫苗的使用说明书上都开列有禁忌症,即什么情况不能接种。国产、进口疫苗价格悬殊,我们应该如何选择?
  Q3 目前,我国预防接种的诸多疫苗常常有国内疫苗和进口疫苗的区别,但从多年的临床观察效果和研究证实,国产、进口疫苗都安全有效,价格上的差异在于进口疫苗和国产疫苗毒株及其培养工艺不同,以及由此引起的产生抗体数量的多少、防疫时间的长短、副反应的大小等方面的区别。目前,国产疫苗和进口疫苗都通过了国家卫生部门的严格检查,生产线都是按照GMP要求,由国家医药监督管理局批准生产。人们可以根据自己的经济承受能力选择使用。
  Q4 宝宝患有先天性心脏病,他还可以进行预防接种吗?先天性心脏病的种娄很多,如小型室隔缺损、房隔缺损、动脉导管未闭等。这些先天性心脏病早期都不至于出现心功能改变,因此预防接种不会对他们产生严重影响。相反,这些儿童因为心脏有缺陷,所以比健康儿童更易感染疾病,而且一旦感染疾病也较难治愈,因此更应该预防接种。只有那些青紫型先天性心脏病(如青紫四联症或其他复杂畸形),或已经出现心功能障碍的先天性心脏病患儿,才不能打预防针,但口服脊髓灰质炎糖丸疫苗还是安全的。
  Q5 水痘不是致命性的疾病,可以不必为宝宝接种水痘疫苗吧?如果宝宝暂时没有送幼儿园的打算,可以等一等,在宝宝决定上幼儿园前一个月左右再打就可以了。这个病传染很快,宝宝如果在幼儿园里有一个小朋友得了,没有抵抗力的宝宝有90%的可能会感染上。但有一点要注意,就是这个疫苗的保护率在90%左右,也就是打过疫苗的宝宝仍有10%患病的可能,但是症状会明显减轻。
  Q6 自从女儿出生后,我就经常带她到妇幼保健院为她接种、注射疫苗。但记录本上记录的,从出生到6岁需要接种的疫苗多达四十多项。孩子有必要注射那么多种疫苗吗?
  目前,用于预防各种传染性疾病的疫苗越来越多。按照卫生部规定的计划免疫程 序,婴儿必须在1岁内完成5种疫苗的接种,即通常所指的一类疫苗,包括:卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳白喉破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙肝疫苗。此外,根据不同的地区和疾病流行季节,还可以进行二类疫苗的选择性接种:如乙型脑炎疫苗(预防乙型脑炎)、流行性脑脊髓膜炎疫苗(预防流行性脑脊髓膜炎,又称流脑)、流感疫苗(预防流感)、甲型肝炎病毒疫苗(预防甲型肝炎)等。
  需要提醒家长注意的是,一类疫苗是由政府主导的免费接种疫苗,二类疫苗则根据孩子当时的实际情况选择性接种,但不应该规定在某个时间里“流水席式”地完成接种。通常情况下,一人一次最多可以打两针疫苗,而且应当打在不同的胳膊上。同一天在同一只胳膊上打两种以上的疫苗应该绝对禁止。
  
  注射部位的护理
  
  Q1 接种任何疫苗之后,我都应该帮宝宝揉注射的部分,以免肿起来?
  当宝宝在接受完各种疫苗注射之后,并不需要执行局部搓揉的动作,一般只要轻揉两下再按住直到不流血即可。当注射部位出现轻微红肿的时候,大部分会建议采取局部热敷的方式,其目的是在于增加局部的血液循环以减少硬块的形成,但在热敷的过程当中要随时观察宝宝注射部位是否持续或逐渐有红肿的情形,当红肿超过两天以上时,就应及时就医。
  Q2 听说有些疫苗打完后会很痛,有什么办法可以减轻宝宝的不适?例如冰敷或请医生开药涂抹打针的部位?
  注射部位出现局部肿胀、硬块或发红等等状况是所有宝宝在接种各类疫苗最常见的副作用,而对于这类症状,其实并没有实际有效的治疗方法。给予口服的止痛药或许可以部分减缓疼痛的症状,但并不能完全缓解疼痛的症状,而开药涂抹打针部位更是不需要。所以只要在宝宝接受注射部位没有逐渐或持续红肿的情形或疼痛时,一般不需要做任何处理。
  Q3 宝宝打完疫苗之后不能洗澡,是这样吗?
  医护人员在施打疫苗时,会对注射部位做局部无菌的处理,但为了避免注射部位不受到其他刺激和感染,通常不建议在当天洗澡。而在接种完成后的几天里,妈妈为宝宝洗澡也要注意保持洗澡水的清洁,另外,可以用75%的酒精为宝宝擦拭针眼部位。
  
  Q4 宝宝在接种了麻疹预防疫苗后,发烧达38.5℃并且身体伴有红疹,这正常吗?会不会是疫苗的问题呢?
  麻疹预防疫苗确实是接种后比较容易出现反应的,一部分儿童会有1~2天的局部肿痛,约5%的儿童接种后1~2周,会产生红疹,5%~10%的儿童在接种4~10天后发烧,轻的37℃~37.5℃,中的37,6℃~38.5℃,39℃以上为重的。除此.之外,部分小儿可伴有头痛、头晕、全身无力、寒颤、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,以上反应一般多在24小时之内消退,很少持续3天以上。如果高烧不退或有其他异常,妈妈就应及时将宝宝送往医院诊治。
  同时需要提醒妈妈的是,为宝宝接种应到正规医疗单位,以便确保疫苗本身以及注射过程的安全。
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