目的观察布托啡诺联合舒芬太尼应用于妇科术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果。方法择期在全身麻醉下行妇科开腹手术的患者150例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入布托啡诺组、舒芬太尼组、布托啡诺+舒芬太尼组,每组50例;镇痛药分别为布托啡诺12mg/100mL,舒芬太尼150μg/100mL,布托啡诺8mg+舒芬太尼50μg/100mL。3组均加入氟哌啶2.5mg,PCIA设置相同。在PCIA后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)时间点进行随访,应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评估镇痛效果,应用Ramsay评分法评估镇静程度。结果 3组均获得良好的镇痛效果,观察期间患者均无需额外的镇痛药物。布托啡诺组在T1、T2、T3时间点的疼痛VAS评分均显著高于舒芬太尼组和布托啡诺+舒芬太尼组同时间点(P值均<0.05),布托啡诺组在术后0～<2h、2～<4h、4～<8h和8～<12h时间段的患者自控镇痛需求次数均显著多于舒芬太尼组和布托啡诺+舒芬太尼组同时间段(P值均<0.05)。舒芬太尼组的恶心呕吐发生率显著高于布托啡诺组和布托啡诺+舒芬太尼组(P值均<0.01),布托啡诺组的嗜睡发生率显著高于舒芬太尼组和布托啡诺+舒芬太尼组(P值均<0.05)。结论 3种静脉自控镇痛给药方式均获得满意的镇痛效果。布托啡诺联合舒芬太尼的镇痛效果确切,且不良反应更少。