糖尿病性视网膜病变是糖尿病慢性并发症微血管病变之一，也是致盲的主要原因。对562例2型糖尿病患者眼底检查及临床资料进行分析，探讨糖尿病性视网膜病变发生发展的有关因素及独立危险因素。
　　资料与方法
　　2009年1月～2010年9月收治T2DM患者562例，男304例，女158例，平均年龄454±152岁，均符合1999年世界卫生组织(WHO)2型糖尿病的诊断标准。DR确诊及分期依据2002年DR国际临床分类统一标准。非增生性DR患者(DR组)91例，平均年龄443±143岁；增生性DR 9例，平均年龄481±132岁。其余454例无糖尿病性视网膜病变即单纯糖尿病患者(T2DM组)。研究对象均排除急慢性感染、结缔组织病、糖尿病急性并发症、严重心肝肾功能不全等。
　　研究方法：所选患者由眼科医生行眼底镜检查，部分患者行荧光血管造影。测血压3次，取平均值。留22：00至第2天8：00尿，应用DCA2000测尿微量白蛋白并计算UAER，并化验FPG、HBA1c、Cr、BUN、TC、TG、HDL-C、LCL-C。
　　统计学处理：数据用(X±S)表示，两组间数据一般比较应用t检验和X2检验，百分率采用X2检验，血管病变与其他因素的相关性用Logistic回归分析，所有分析均在SPSS115软件包上完成。
　　结果
　　DR与T2DM组相比，在病程、HbA1c、UAER有显著性差异(P＜001)，SBP、Cr有统计学意义(P＜005)，见表1。
　　增生性DR组与非增生性DR组相比病程、FBG有显著性差异(P＜001)，SBP、HbA1c、UAER有统计学意义(P＜005)，见表2。
　　Logistic回归分析显示，病程、HbA1c、UAER是DR的独立危险因素。
　　表3DR危险因素的Logistic回归分析项目（Item）βSESig病程（Course）014600610006HbA1c283514210012UAER016200780017
　　讨论
　　糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因，由糖尿病视网膜病变引起的糖尿病盲已占全世界所有盲的4%［1］。
　　本研究中DR发病率192%，发病率相对较低，可能与收治患者大多数是酒钢职工，酒钢职工每两年体检一次，发现血糖升高者建议到内分泌科就诊，部分患者得到早期诊治，减少了并发症的发生。本研究显示DR发生发展与病程、HbA1c、UAER、SBP、Cr有关，病程越长，增生性DR发生率越高。病程、HbA1c、UAER是DR的独立危险因素。虽然通常认为，视网膜病变是长期高血糖导致的结果，也与视网膜的代谢状态有关［2，3］。
　　因此，早期发现糖尿病，综合控制血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白，定期检查眼底，检测UAER、Cr，随时调整治疗，对减少和延缓糖尿病性视网膜病变的发生显得尤为重要。
　　参考文献
　　1惠延年.糖尿病管理模式与糖尿病视网膜病变的防控.中华眼科杂志,2010,2:97-99.
　　2Frank RN.Etiologic mechanisms in diabetic retinopathy/Ryan SJ.Retina.4th ed.St.Louis:Mosby,2006:1241-1270.
　　3Chow WY,Ferris FL.Nonproliferative diabetic retinopathy/Ryan SJ.Retina.4th ed.St.Louis:Mosby,2006:1271-1284.