论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨B超监视在高危人工流产术中的应用效果。方法：2013年1月到2013年9月选择我院进行人工流产的高危产妇64例，人工流产的孕囊排出后，即刻经直肠超声观测底蜕膜血流的情况并记录。结果：经过超声观察，Ⅰ型56例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。而经过复查判断，B超监视在高危人工流产术中的应用判断流程效果的有效率为96.9%。结论：B超监视在高危人工流产术中的应用能早期预测流产效果，值得推广应用。
【关键词】B超监视；高危产妇；人工流产
【文章编号】1004-7484（2014）06-3552-02
当前人工流产的临床效果毋庸质疑，一般在95%以上。但人工流产后出血量过多是其主要的副反应，也存在宫内残留物等情况【1】。目前临床医生主要根据孕囊排出的情况、阴道出血量的多少以及出血时闻的长短来判断是否进行下一步操作，而缺少客观的超声影像学指标【2】。在影像学检查中，经直肠超声检查能有效探测孕囊排出后底蜕膜部位的血流状态，从而为流产效果提供参考【3】。本文为此具体探讨了B超监视在高危人工流产术中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象：2013年1月到2013年9月选择我院进行人工流产的高危产妇64例，纳入标准：尿妊娠试验阳性；临床判断为高危产妇需要进行人工流产；超声检查为正常宫内妊娠；产妇知情同意并自愿使用人工流产。年龄最小21岁，最大39岁，平均年龄29.56±1.89岁；停经天数≤49天，平均为40.58±2.18天；平均孕次为2.69±0.34次；平均产次为1.56±0.48次。
1.2 B超方法：选择美国GE公司生产的VOLSON730超声诊断仪，配有7.OMHz直肠扫式探头，可实时动态显示血流图像和血流参数结果。排空膀胱及直肠内容物，直肠指诊后探头双层避孕套防护，涂抹螯合剂后置探头于肛门，送入直肠，尽量使探头贴近直肠前壁。在人工流产的孕囊排出后，即刻经直肠超声观测底蜕膜血流的情况并记录。
1.3 观察指标：应用彩色多普勒经直肠超声观测孕囊排出后底蜕膜部位血流的状态，然后进行分级判断。Ⅰ型：无血流信号；Ⅱ型：星点状或短棒状血流信号；Ⅲ型：火球状血流信号。记录总结三种类型血流状态的流产转归，然后观察流产后残留物情况。
1.4 统计方法：采用SPSS15.0统计软件对本文数据进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
人工流产的孕囊排出后经过超声观察，Ⅰ型56例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。而经过复查判断，Ⅰ型56例都无宫内残留，Ⅱ型6例有2例宫内残留，Ⅲ型2例都有宫内残留，说明B超监视在高危人工流产术中的应用判断流程效果的有效率为96.9%。具体见表1。
3 讨论
当前由于各种因素的影响，特别是分娩年龄的推迟，当前我国高危产妇的发病率在逐渐增加，为此高危人工流产的应用也越来越多【4】。近年来，随着人工流产的广泛应用，虽然取得了比较好的效果，但是流产后宫内残留物也比较常见。可导致宫腔感染、粘连、贫血甚至不孕，造成严重的后果【5】。
在人工流产的B超监视中，经直肠超声不受一些局限，能提高诊断率，且探头贴近子宫，彩色血流敏感性明显高，具有较高的临床应用价值【6】。一般来说，孕囊排出当日可通过底蜕膜部位的血供状态预测流产效果，若底蜕膜无血流信号或星点状、短棒状血流伴螺旋动脉，说明底蜕膜组织己经变性坏死，表明为完全流产；若出现火球状血流信号，预示不全流产的发生；为此孕囊排出后底蜕膜组织的血供情况在某种程度上决定着人工流产的转归【7】。本文人工流产的孕囊排出后经过超声观察，Ⅰ型56例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。而经过复查判断，B超监视在高危人工流产术中的应用判断流程效果的有效率为96.9%。
总之，B超监视在高危人工流产术中的应用能早期预测流产效果，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李淑英，王敬乎，张志志.超声显像对药物流产后宫内残留物的诊断[J].中国误诊学杂志，2005，5（6）：1097-1098.
[2] 杨红杰，杨冬雪，林秋玲. 人工流产手术技巧及术后即時阴道B超的应用[J].局解手术学杂志，2014，2（17）：134-135.
[3] 刘欣友，胡萌，邹风云，等.经阴道超声观察早早孕子宫内膜特征在临床药物流产中的应用[J].临床超声医学杂志，2005，7（4）：260-262.
[4] 何以敉，高上达，林礼务，等.经直肠彩色多普勒诊断药物流产不全的价值[J].中国医学影像学杂志，2004，12（5）：370-371.
[5] 娄文科.B超诊断不完全性流产的临床分析[J].医药前沿，2014，1（11）：232-233.
[6] Papaqeorqhiou AT，Yu CK.Assessment of risk for the development of pre-eclampsia by maternal characteristics an d uterine artery Doppler[J]，BJOG，2005，112（6）：703-706.
[7] Grossman D， Grindlay K. Alternatives to ultrasound for follow-up after medication abortion： a systematic review[J]. Contraception， 2011， 83（6）： 504-510.
【关键词】B超监视；高危产妇；人工流产
【文章编号】1004-7484（2014）06-3552-02
当前人工流产的临床效果毋庸质疑，一般在95%以上。但人工流产后出血量过多是其主要的副反应，也存在宫内残留物等情况【1】。目前临床医生主要根据孕囊排出的情况、阴道出血量的多少以及出血时闻的长短来判断是否进行下一步操作，而缺少客观的超声影像学指标【2】。在影像学检查中，经直肠超声检查能有效探测孕囊排出后底蜕膜部位的血流状态，从而为流产效果提供参考【3】。本文为此具体探讨了B超监视在高危人工流产术中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象：2013年1月到2013年9月选择我院进行人工流产的高危产妇64例，纳入标准：尿妊娠试验阳性；临床判断为高危产妇需要进行人工流产；超声检查为正常宫内妊娠；产妇知情同意并自愿使用人工流产。年龄最小21岁，最大39岁，平均年龄29.56±1.89岁；停经天数≤49天，平均为40.58±2.18天；平均孕次为2.69±0.34次；平均产次为1.56±0.48次。
1.2 B超方法：选择美国GE公司生产的VOLSON730超声诊断仪，配有7.OMHz直肠扫式探头，可实时动态显示血流图像和血流参数结果。排空膀胱及直肠内容物，直肠指诊后探头双层避孕套防护，涂抹螯合剂后置探头于肛门，送入直肠，尽量使探头贴近直肠前壁。在人工流产的孕囊排出后，即刻经直肠超声观测底蜕膜血流的情况并记录。
1.3 观察指标：应用彩色多普勒经直肠超声观测孕囊排出后底蜕膜部位血流的状态，然后进行分级判断。Ⅰ型：无血流信号；Ⅱ型：星点状或短棒状血流信号；Ⅲ型：火球状血流信号。记录总结三种类型血流状态的流产转归，然后观察流产后残留物情况。
1.4 统计方法：采用SPSS15.0统计软件对本文数据进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
人工流产的孕囊排出后经过超声观察，Ⅰ型56例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。而经过复查判断，Ⅰ型56例都无宫内残留，Ⅱ型6例有2例宫内残留，Ⅲ型2例都有宫内残留，说明B超监视在高危人工流产术中的应用判断流程效果的有效率为96.9%。具体见表1。
3 讨论
当前由于各种因素的影响，特别是分娩年龄的推迟，当前我国高危产妇的发病率在逐渐增加，为此高危人工流产的应用也越来越多【4】。近年来，随着人工流产的广泛应用，虽然取得了比较好的效果，但是流产后宫内残留物也比较常见。可导致宫腔感染、粘连、贫血甚至不孕，造成严重的后果【5】。
在人工流产的B超监视中，经直肠超声不受一些局限，能提高诊断率，且探头贴近子宫，彩色血流敏感性明显高，具有较高的临床应用价值【6】。一般来说，孕囊排出当日可通过底蜕膜部位的血供状态预测流产效果，若底蜕膜无血流信号或星点状、短棒状血流伴螺旋动脉，说明底蜕膜组织己经变性坏死，表明为完全流产；若出现火球状血流信号，预示不全流产的发生；为此孕囊排出后底蜕膜组织的血供情况在某种程度上决定着人工流产的转归【7】。本文人工流产的孕囊排出后经过超声观察，Ⅰ型56例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。而经过复查判断，B超监视在高危人工流产术中的应用判断流程效果的有效率为96.9%。
总之，B超监视在高危人工流产术中的应用能早期预测流产效果，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李淑英，王敬乎，张志志.超声显像对药物流产后宫内残留物的诊断[J].中国误诊学杂志，2005，5（6）：1097-1098.
[2] 杨红杰，杨冬雪，林秋玲. 人工流产手术技巧及术后即時阴道B超的应用[J].局解手术学杂志，2014，2（17）：134-135.
[3] 刘欣友，胡萌，邹风云，等.经阴道超声观察早早孕子宫内膜特征在临床药物流产中的应用[J].临床超声医学杂志，2005，7（4）：260-262.
[4] 何以敉，高上达，林礼务，等.经直肠彩色多普勒诊断药物流产不全的价值[J].中国医学影像学杂志，2004，12（5）：370-371.
[5] 娄文科.B超诊断不完全性流产的临床分析[J].医药前沿，2014，1（11）：232-233.
[6] Papaqeorqhiou AT，Yu CK.Assessment of risk for the development of pre-eclampsia by maternal characteristics an d uterine artery Doppler[J]，BJOG，2005，112（6）：703-706.
[7] Grossman D， Grindlay K. Alternatives to ultrasound for follow-up after medication abortion： a systematic review[J]. Contraception， 2011， 83（6）： 504-510.