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【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
[摘要]： 目的：随着对健康定义的改变，亚健康人群的增长，慢性疾病患者也逐日增加，大家目光集中于高血压、糖尿病，对慢性心脑疾病知之甚少尤其是较为偏远地区。为有效提高人民对冠心病的知晓了解以及为冠心病患者普及有关病情的有效信息。方法：用随机两阶段抽样方法对南充市4个乡镇>25岁常住居民进行自制问卷调查。结果：5乡镇的南充居民对冠心病的知晓率仅为10.17%，患病率为3.21%，遵医嘱坚持用药者仅有 12.2%。结论：在医疗信息接受严重匮乏的环境下，疾病的患病率与知晓率成正比关系，在村镇卫生所应加大力度宣传和普及，提高患者对医嘱的依从性，加强乡村人群对冠心病的二级预防。
[关键词]：冠心病；知晓率；患病率；二级预防
经济高速发展人群生活节奏随之加快、生活作息紊乱，导致亚健康人群增多。尤其慢性疾病长期甚至终身伴随成为大难题。我国冠心病的发病率和死亡率近年来均成逐年上升趋势，且患病年龄逐渐年轻化[1]。广大农村尤其是较偏远地区多为留守儿童、空巢老人，常年坚持的不良生活方式和饮食习惯都大大增加了冠心病的患病可能，除此老人与儿童对医学信息的接受的迟钝性和理解的局限性导致对医嘱依从性明显降低和错误的服药方法。本文主要是以5个乡镇为代表进行对冠心病知晓率、患病率及服药行为进行分析，为南充市乡镇医疗资源部署提供参考。
1 材料与方法
1.1调查对象：对南充市4个经济水平不同的乡镇500户常住25岁及以上居民。
1.2调查方法：采用自设调查问卷，随机发放问卷，问卷采用不记名方式填写，当场发放当场回收， 发放问卷500份。单选其中回收487份，有效问卷479份。有效率达95.8%。
1.3问卷内容：问卷设计共17个封闭式问题，包括4个基本调查（年龄、性别、文化程度、经济收入、），4个多选和9个单选（是否知晓、是否患有、用药方式、遵医嘱行为等）。
1.4 统计学处理：数据录入计算机后，用SPSS17.0软件进行分析
2调查结果
2.1基本情况
数据显示，调查对象年龄范围为25—75周岁，主要集中于40—65岁年龄段，所占比例为60.1%。知晓率越高的地区，患病率越高，遵医嘱行为越好。最高知晓率为28.68%，最低只有22.9%但仅限于只知名不知其中，对冠心病有系统的较全面了解的居民可谓凤毛麟角。患病率最高为14.75%，最低为9.01%。
2.2乡镇居民对冠心病患病率及知晓率数据统计
2.3患者服药行为
据调查显示，47.1%患者是按医嘱服药，28.4%患者是需要人提醒督促才能按时服药，20.1%患者是有不适表现才服药，4.4%患者是不服药。由此可见大多数患者并不按时、按量服用，对于疾病的控制没有主动性。
2.4对于冠心病预防知识了解
按照预防心血管疾病ABCDE原则（A：抗血小板聚集、抗心绞痛治疗B：β受体阻滞剂、控制血压 C：控制血脂水平、戒烟 D：控制饮食、治疗糖尿病 E：鼓励有计划、适当运动锻炼，病人及家属普及、教育冠心病相关知识），乡镇居民知晓的知识前三依次为戒烟、控制血压、控制血脂水平。
3讨论
冠心病是有多种原因引起的一种进行性心血管综合征，多种因素可成致命因素[2]。随医疗发展，冠心病急性期死亡率明显降低，但成为慢性疾病中一员大将。伴随的多种潜在并发症同时严重损害身体机能。有研究显示[3]，冠心病患者由于心绞痛和心肌梗死影响患者身体健康状况，同时影响患者身体健康，由于对疾病认知的不足患者恐惧丧失家庭和社会支持使患者产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。
3.1患者及家属从自身做起
快餐生活的流行也是造成冠心病患者年轻化趋势的一大原因，不良的生活习惯是慢性疾病的垫脚石。按照ABCDE原则，患者应从自身改善生活方式、控制饮食、戒烟限酒、有计划的进行适当锻炼，减少不良行为方式。
家属在慢性疾病防治过程中有不可取代的作用。对于对医嘱遵从性很低的患者，需要家属严格监督，家属应配合医师按实际情况制订、实施后期恢复及预防工作。
3.2村镇卫生所加强普及有关知识应有侧重
环境闭塞是造成信息缺失的一大原因。现如今分级诊疗的实施，村镇卫生所也身担重任。在环境和交通的限制造成随访工作开展困难得情况下更需要乡村医师作为。当然，这也要求乡村医师对疾病知识深入了解，用最通俗易懂的言语和方式宣传和普及，宣传也应针对不同人群有不同侧重，协助患者完成疾病治疗后期工作，运用随访工作来进行督促患者及患者家属。
3.3政府对医疗资源的安排分配
政府对于资源的分配也是影响居民就诊选择的因素。对乡村医疗资源的改善和补充，即可缓解大型医院的人满为患状态也可让居民享受就近医疗，有能力、更便捷就诊和随访，做好二次预防工作。
3.4医学生志愿服务，送医进户
医学生是医学事业接班人，而川北医学院位于南充市。相关部门可组织医学生进行志愿服务，深入居民尤其是慢性病患者家中，与患者结对帮助，对患者从生活方式进行潜移默化的影响。即可帮助慢性病患者对于疾病知识的了解医学生也可得到锻炼，学会与患者沟通、建立良好医患关系。
参考文献
[1] 中国人民共和国卫生部.2012 年中国卫生统计年鉴[M].07 版. 北京： 中国协和医科大学出版社，2012.
[2] 郭冬梅，胡蓉.冠心病危险因素研究新进展.心血管病学进展，2011，32（4）：519—521。
[3] 严腊梅，陈建宁，孙炜.冠心病患者健康相关生活质量评价[J].中国康复理论与实践，2010，16（ 2） ： 156-157.
[摘要]： 目的：随着对健康定义的改变，亚健康人群的增长，慢性疾病患者也逐日增加，大家目光集中于高血压、糖尿病，对慢性心脑疾病知之甚少尤其是较为偏远地区。为有效提高人民对冠心病的知晓了解以及为冠心病患者普及有关病情的有效信息。方法：用随机两阶段抽样方法对南充市4个乡镇>25岁常住居民进行自制问卷调查。结果：5乡镇的南充居民对冠心病的知晓率仅为10.17%，患病率为3.21%，遵医嘱坚持用药者仅有 12.2%。结论：在医疗信息接受严重匮乏的环境下，疾病的患病率与知晓率成正比关系，在村镇卫生所应加大力度宣传和普及，提高患者对医嘱的依从性，加强乡村人群对冠心病的二级预防。
[关键词]：冠心病；知晓率；患病率；二级预防
经济高速发展人群生活节奏随之加快、生活作息紊乱，导致亚健康人群增多。尤其慢性疾病长期甚至终身伴随成为大难题。我国冠心病的发病率和死亡率近年来均成逐年上升趋势，且患病年龄逐渐年轻化[1]。广大农村尤其是较偏远地区多为留守儿童、空巢老人，常年坚持的不良生活方式和饮食习惯都大大增加了冠心病的患病可能，除此老人与儿童对医学信息的接受的迟钝性和理解的局限性导致对医嘱依从性明显降低和错误的服药方法。本文主要是以5个乡镇为代表进行对冠心病知晓率、患病率及服药行为进行分析，为南充市乡镇医疗资源部署提供参考。
1 材料与方法
1.1调查对象：对南充市4个经济水平不同的乡镇500户常住25岁及以上居民。
1.2调查方法：采用自设调查问卷，随机发放问卷，问卷采用不记名方式填写，当场发放当场回收， 发放问卷500份。单选其中回收487份，有效问卷479份。有效率达95.8%。
1.3问卷内容：问卷设计共17个封闭式问题，包括4个基本调查（年龄、性别、文化程度、经济收入、），4个多选和9个单选（是否知晓、是否患有、用药方式、遵医嘱行为等）。
1.4 统计学处理：数据录入计算机后，用SPSS17.0软件进行分析
2调查结果
2.1基本情况
数据显示，调查对象年龄范围为25—75周岁，主要集中于40—65岁年龄段，所占比例为60.1%。知晓率越高的地区，患病率越高，遵医嘱行为越好。最高知晓率为28.68%，最低只有22.9%但仅限于只知名不知其中，对冠心病有系统的较全面了解的居民可谓凤毛麟角。患病率最高为14.75%，最低为9.01%。
2.2乡镇居民对冠心病患病率及知晓率数据统计
2.3患者服药行为
据调查显示，47.1%患者是按医嘱服药，28.4%患者是需要人提醒督促才能按时服药，20.1%患者是有不适表现才服药，4.4%患者是不服药。由此可见大多数患者并不按时、按量服用，对于疾病的控制没有主动性。
2.4对于冠心病预防知识了解
按照预防心血管疾病ABCDE原则（A：抗血小板聚集、抗心绞痛治疗B：β受体阻滞剂、控制血压 C：控制血脂水平、戒烟 D：控制饮食、治疗糖尿病 E：鼓励有计划、适当运动锻炼，病人及家属普及、教育冠心病相关知识），乡镇居民知晓的知识前三依次为戒烟、控制血压、控制血脂水平。
3讨论
冠心病是有多种原因引起的一种进行性心血管综合征，多种因素可成致命因素[2]。随医疗发展，冠心病急性期死亡率明显降低，但成为慢性疾病中一员大将。伴随的多种潜在并发症同时严重损害身体机能。有研究显示[3]，冠心病患者由于心绞痛和心肌梗死影响患者身体健康状况，同时影响患者身体健康，由于对疾病认知的不足患者恐惧丧失家庭和社会支持使患者产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。
3.1患者及家属从自身做起
快餐生活的流行也是造成冠心病患者年轻化趋势的一大原因，不良的生活习惯是慢性疾病的垫脚石。按照ABCDE原则，患者应从自身改善生活方式、控制饮食、戒烟限酒、有计划的进行适当锻炼，减少不良行为方式。
家属在慢性疾病防治过程中有不可取代的作用。对于对医嘱遵从性很低的患者，需要家属严格监督，家属应配合医师按实际情况制订、实施后期恢复及预防工作。
3.2村镇卫生所加强普及有关知识应有侧重
环境闭塞是造成信息缺失的一大原因。现如今分级诊疗的实施，村镇卫生所也身担重任。在环境和交通的限制造成随访工作开展困难得情况下更需要乡村医师作为。当然，这也要求乡村医师对疾病知识深入了解，用最通俗易懂的言语和方式宣传和普及，宣传也应针对不同人群有不同侧重，协助患者完成疾病治疗后期工作，运用随访工作来进行督促患者及患者家属。
3.3政府对医疗资源的安排分配
政府对于资源的分配也是影响居民就诊选择的因素。对乡村医疗资源的改善和补充，即可缓解大型医院的人满为患状态也可让居民享受就近医疗，有能力、更便捷就诊和随访，做好二次预防工作。
3.4医学生志愿服务，送医进户
医学生是医学事业接班人，而川北医学院位于南充市。相关部门可组织医学生进行志愿服务，深入居民尤其是慢性病患者家中，与患者结对帮助，对患者从生活方式进行潜移默化的影响。即可帮助慢性病患者对于疾病知识的了解医学生也可得到锻炼，学会与患者沟通、建立良好医患关系。
参考文献
[1] 中国人民共和国卫生部.2012 年中国卫生统计年鉴[M].07 版. 北京： 中国协和医科大学出版社，2012.
[2] 郭冬梅，胡蓉.冠心病危险因素研究新进展.心血管病学进展，2011，32（4）：519—521。
[3] 严腊梅，陈建宁，孙炜.冠心病患者健康相关生活质量评价[J].中国康复理论与实践，2010，16（ 2） ： 156-157.