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目的分析慢性腹泻患者结肠镜下特点，从内镜表现上寻找慢性腹泻的可能病因，评价结肠镜检查在慢性腹泻患者中的价值。方法回顾近年来2449例慢性腹泻患者的内镜结果，作为慢性腹泻组，以同时期行结肠镜检查的2110例健康体检者作为对照组，分析慢性腹泻患者内镜阴性比例、最常见的内镜下异常、有临床意义的内镜异常。结果慢性腹泻组和对照组结肠镜下器质性病变比例分别为44．1％和41．7％，2组比较差异无统计学意义（x^2=2．756，P=0．097）。慢性腹泻组的非炎症性肠病一非感染性肠炎、炎症性肠病、恶性肿瘤、回肠末段炎、感染性肠炎、肠结核、寄生虫检出率均明显高于对照组（P〈0．05）；对照组的结肠息肉（腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉）、憩室检出率均明显高于慢性腹泻组（P〈0．05）。良性肿瘤、血管性病变检出率2组无差异。慢性腹泻组中非炎症性肠病一非感染性肠炎、结肠息肉、憩室、良性肿瘤、血管性病变总检出率为37．3％（913／2449）。结论结肠息肉、憩室、良性肿瘤、血管性病变可能不是慢性腹泻的病因；结肠镜检查对超过1／3慢性腹泻患者不能明确病因。