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【摘要】目的：分析中老年性阴道炎采取六味地黄汤加中医体质辨识治疗的临床作用。方法：将我院2017年12年至2019年12月期间随机抽取接受治疗的75例中老年性阴道炎患者作为研究对象，分为常规组与观察组，常规组患者接受常规西医治疗，观察组患者实施六味地黄汤加中医体质辨识治疗，比较两组患者治疗效果、临床症状、体征积分、阴道健康程度积分、生活质量评分。结果：观察组患者治疗效果高于常规组患者（P<0.05）；两组患者治疗前临床症状、体征积分无差异（P>0.05），治疗后有差异，且观察组患者性交疼痛、白带异常、外阴瘙痒、带下量、阴道灼热积分均低于常规组患者（P<0.05）；两组患者阴道健康程度积分治疗前无差异（P>0.05），治疗后有差异，且观察组患者阴道清洁度、阴道pH值、阴道黏膜、阴道湿润、阴道弹力均低于常规组患者（P<0.05）；两组患者治疗前生活质量无差异（P>0.05），治疗后有差异（P<0.05）。结论：六味地黄汤加中医体质辨识有着较高的治疗效果，可以考虑积极推广。
【关键词】六味地黄汤；中医；体质辨识；中老年；阴道炎；疗效
[中图分类号]R271.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0030-03
中老年性阴道炎多出现在自然绝经、卵巢去势后女性，其发病率较高，会对患者生活质量造成一定影响，因此需要给予患者安全有效的治疗方法[1]。本文的研究对象为中老年性阴道炎患者，共75例，均为我院2017年12年至2019年12月期间收治，以此来研究分析六味地黄汤加中医体质辨识治疗的临床疗效与价值，现报道结果如下。
1 资料与方法
1.1基础资料 将我院随机抽取接受治疗的75例中老年性阴道炎患者作为研究对象，均为2017年12年至2019年12月期间收治，分为常规组与观察组，其中常规组患者37例，年龄52～69岁，平均年龄（59.25±3.57）岁；观察组患者38例，年龄43～69岁，平均年龄（60.63±3.42）岁，研究已经过医院伦理委员会的批准通过。两组间数据比较，无明显差异（P>0.05）。诊断标准：中老年性阴道炎参照《妇产科学》标准；中医诊断标准以及分型标准根据《中医妇科学》、《中药新药临床研究指导原则》实施。纳入标准：均符合上述诊断标准；知晓此次研究，并签署知情同意书；主要临床表现为白带增多、阴道干涩不适、阴道灼热疼痛。排除标准：精神疾病或认知障碍者；霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎者；泌尿系统感染、泌尿系统以及生殖系统肿瘤者；对治疗药物存在严重不适者。
1.2治疗方法 常规组患者接受常规西医治疗，在患者阴道穹窿部位置入替硝唑阴道泡腾片，1次/d，于晚上应用，连续治疗2周。观察组患者实施六味地黄汤加中医体质辨识治疗，其方法如下：①中医体质辨识：分为气郁体质、湿热体质、痰湿体质、瘀血体质、阴虚体质、阳虚体质、气虚体质、平和体质。②六味地黄汤处方加减：气郁体质加青皮6 g、佛手6 g、郁金6 g；湿热体质加竹茹lOg、丝瓜络10 g；痰湿体质加半夏9 g、陈皮9 g、苍术12 g；瘀血体质加莪术6 g、三棱6 g、益母草15 g；阴虚体质加生地黄15 g、地骨皮10 g；阳虚体质加附子3 g、肉苁蓉15 g；平和体质、气虚体质方剂为熟地黄15 g、山茱萸12 g、山药12 g、牡丹皮9 g、泽泻9 g、茯苓9 g。
1.3观察指标 ①比较两组患者治疗效果、临床症状、体征积分、阴道健康程度积分、生活质量评分。②治疗效果：根据患者治疗后的改善情况，将其评为显效（患者临床症状、体征均消失，阴道壁、阴道黏膜恢复正常，阴道清洁度I～Ⅱ度）、有效（患者的临床症状、体征均显著减轻，阴道壁、阴道黏膜部分恢复正常，阴道清洁度Ⅱ～Ⅲ度）和无效（患者临床症状、体征无明显改善或有加重趋势），治疗有效率=（总数例-无效数例）/总数例*100%。③临床症状、体征积分：包括性交疼痛（无：0分；偶感且轻微：2分；性交时感到疼痛，但可以忍受，4分；性交疼痛明显，无法忍受：6分）；白带异味（无：0分；輕微：2分；气味较明显，4分；气味明显异常：6分）；阴道灼热（无：O分；偶感灼热且轻微：2分；阴道灼热较明显、时常有，4分；阴道灼热疼痛难忍：6分）；外阴瘙痒（无：0分；偶感：2分；时常， 4分；持续且难以忍受：6分）；带下量（正常：O分；较以前增多量<1/2：2分；较以前增多l/2～1倍，4分；较以前增多l倍以上：6分）。④阴道健康程度积分：包括阴道清洁度（I度：0分；Ⅱ度：1分；Ⅲ度：2分；Ⅳ度：3分）；阴道pH值（<4：o分；≥4且<5：1分；≥5且<6：2分；≥6：3分）；阴道黏膜（正常：0分；薄：1分；轻触出血：2分；点状出血：3分）；阴道湿润（正常：0分；中度：1分；略湿润，2分；不湿润：3分）；阴道弹力（正常：0分；中度：1分；缺乏，2分；无：3分）。⑤生活质量评分：采取SF-36量表来进行评定，分数高则优，分数低则差。
1.4统计学方法 数据分析利用统计学软件SPSS20.0进行，P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疗效比较 两两比较有差异，且观察组患者高于常规组患者（P<0.05），如表1所示。
2.2两组患者临床症状、体征积分比较 治疗前，两组患者无差异（P>0.05），治疗后有差异，且观察组患者性交疼痛、白带异常、外阴瘙痒、带下量、阴道灼热积分均低于常规组患者（P<0.05），如表2所示。
2.3两组患者阴道健康程度积分比较 治疗前，两组患者无差异（P>0.05），治疗后有差异，且观察组患者阴道清洁度、阴道pH值、阴道黏膜、阴道湿润、阴道弹力均低于常规组患者（P<0.05），如表3所示。 2.4两组患者生活质量评分比较 两两比较，治疗前无差异（P>0.05），治疗后有差异，且观察组均优于常规组（P<0.05），如表4所示。
3 讨论
中老年性阴道炎属于临床上较为常见的疾病，其发生机制目前尚未明确，主要是因为阴道微生物菌群失调所导致，对患者身心健康以及生活質量有着严重影响，因此需要采取有效治疗手段进行干预[2]。西医治疗通常是使用大量抗生素，虽然该方法见效较快，但容易导致患者阴道内菌群平衡状态紊乱，而且长期使用会导致患者出现耐药性，有着较高的复发率，且不良反应多，进而影响治疗效果[3]。该疾病在中医范畴中属于“阴痒”、“带下”，主要是因为患者禀赋不足，久卧潮湿之地，感受外邪所致，患者脾虚有湿，脾失健运，脾气受损，水谷精微无法运化，聚而生湿，肝经蕴热，湿热下注，任脉失去固约，带脉失约，秽液下流造成了带下病发生[4]。在本次研究中，观察组患者治疗效果、临床症状、体征积分、阴道健康程度积分、生活质量评分均明显优于常规组患者（P<0.05），该结果能够充分体现六味地黄汤加中医体质辨识治疗的临床价值。对其原因进行分析，是因为六味地黄汤中的熟地黄能够补血养阴、填精补肾，能够起到补肾阴的作用；山茱萸属于平补阴阳药物，能够起到补肝益肾、收敛固涩的作用，而且该药性温而不燥，补而不峻，可以益精助阳；山药能够起到生津养肺、固精止带、补脾益肾等作用，与同熟地黄、山茱萸共同使用，是能够发挥补肾益气、滋养肾阴功效；茯苓属于利水消肿要药，能够发挥利水渗湿、健脾宁心的功效，同时还能够祛邪而不伤正气；牡丹皮能够起到活血化瘀、清热凉血等作用，入血能够分清阴分伏热。全方肝脾肾三阴并治，共奏滋阴清热、养精填髓之功。除此之外，本次研究还根据患者不同体质对六味地黄汤进行了临证加减，通过辨证论治、调和阴阳是能够起到未病先防、既病防变的作用[5]。
综上所述，给予中老年性阴道炎患者六味地黄汤加中医体质辨识治疗，不仅能够提高治疗效果，同时还能够极大的改善患者临床症状与体征，对患者生活质量提升有着重要作用，其效果显著，值得临床将其广泛应用。
参考文献
[1] 王欢. 中医体质辨识结合六味地黄汤治疗老年性阴道炎患者的临床效果[J]. 中国药物经济学， 2020， 15（3）： 100-103.
[2] 孙智勇， 王庆凯， 马红斌， 等. 六味地黄汤联合体质辨识治疗对中老年性阴道炎疗效及细菌培养法检验结果影响[J]. 健康必读， 2020， 28（17）： 48.
[3] 葛振华. 保妇康栓联合六味地黄汤治疗老年性阴道炎的临床疗效及安全性分析[J]. 中国民间疗法， 2018， 26（12）： 58-59.
[4] 张予. 六味地黄汤联合保妇康栓治疗老年性阴道炎的疗效观察[J]. 内蒙古中医药， 2020， 39（6）： 42-43.
[5] 杨露. 六味地黄汤加中医体质辨识治疗中老年性阴道炎的效果[J]. 中国医药指南， 2019， 17（36）： 222-223.
【关键词】六味地黄汤；中医；体质辨识；中老年；阴道炎；疗效
[中图分类号]R271.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0030-03
中老年性阴道炎多出现在自然绝经、卵巢去势后女性，其发病率较高，会对患者生活质量造成一定影响，因此需要给予患者安全有效的治疗方法[1]。本文的研究对象为中老年性阴道炎患者，共75例，均为我院2017年12年至2019年12月期间收治，以此来研究分析六味地黄汤加中医体质辨识治疗的临床疗效与价值，现报道结果如下。
1 资料与方法
1.1基础资料 将我院随机抽取接受治疗的75例中老年性阴道炎患者作为研究对象，均为2017年12年至2019年12月期间收治，分为常规组与观察组，其中常规组患者37例，年龄52～69岁，平均年龄（59.25±3.57）岁；观察组患者38例，年龄43～69岁，平均年龄（60.63±3.42）岁，研究已经过医院伦理委员会的批准通过。两组间数据比较，无明显差异（P>0.05）。诊断标准：中老年性阴道炎参照《妇产科学》标准；中医诊断标准以及分型标准根据《中医妇科学》、《中药新药临床研究指导原则》实施。纳入标准：均符合上述诊断标准；知晓此次研究，并签署知情同意书；主要临床表现为白带增多、阴道干涩不适、阴道灼热疼痛。排除标准：精神疾病或认知障碍者；霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎者；泌尿系统感染、泌尿系统以及生殖系统肿瘤者；对治疗药物存在严重不适者。
1.2治疗方法 常规组患者接受常规西医治疗，在患者阴道穹窿部位置入替硝唑阴道泡腾片，1次/d，于晚上应用，连续治疗2周。观察组患者实施六味地黄汤加中医体质辨识治疗，其方法如下：①中医体质辨识：分为气郁体质、湿热体质、痰湿体质、瘀血体质、阴虚体质、阳虚体质、气虚体质、平和体质。②六味地黄汤处方加减：气郁体质加青皮6 g、佛手6 g、郁金6 g；湿热体质加竹茹lOg、丝瓜络10 g；痰湿体质加半夏9 g、陈皮9 g、苍术12 g；瘀血体质加莪术6 g、三棱6 g、益母草15 g；阴虚体质加生地黄15 g、地骨皮10 g；阳虚体质加附子3 g、肉苁蓉15 g；平和体质、气虚体质方剂为熟地黄15 g、山茱萸12 g、山药12 g、牡丹皮9 g、泽泻9 g、茯苓9 g。
1.3观察指标 ①比较两组患者治疗效果、临床症状、体征积分、阴道健康程度积分、生活质量评分。②治疗效果：根据患者治疗后的改善情况，将其评为显效（患者临床症状、体征均消失，阴道壁、阴道黏膜恢复正常，阴道清洁度I～Ⅱ度）、有效（患者的临床症状、体征均显著减轻，阴道壁、阴道黏膜部分恢复正常，阴道清洁度Ⅱ～Ⅲ度）和无效（患者临床症状、体征无明显改善或有加重趋势），治疗有效率=（总数例-无效数例）/总数例*100%。③临床症状、体征积分：包括性交疼痛（无：0分；偶感且轻微：2分；性交时感到疼痛，但可以忍受，4分；性交疼痛明显，无法忍受：6分）；白带异味（无：0分；輕微：2分；气味较明显，4分；气味明显异常：6分）；阴道灼热（无：O分；偶感灼热且轻微：2分；阴道灼热较明显、时常有，4分；阴道灼热疼痛难忍：6分）；外阴瘙痒（无：0分；偶感：2分；时常， 4分；持续且难以忍受：6分）；带下量（正常：O分；较以前增多量<1/2：2分；较以前增多l/2～1倍，4分；较以前增多l倍以上：6分）。④阴道健康程度积分：包括阴道清洁度（I度：0分；Ⅱ度：1分；Ⅲ度：2分；Ⅳ度：3分）；阴道pH值（<4：o分；≥4且<5：1分；≥5且<6：2分；≥6：3分）；阴道黏膜（正常：0分；薄：1分；轻触出血：2分；点状出血：3分）；阴道湿润（正常：0分；中度：1分；略湿润，2分；不湿润：3分）；阴道弹力（正常：0分；中度：1分；缺乏，2分；无：3分）。⑤生活质量评分：采取SF-36量表来进行评定，分数高则优，分数低则差。
1.4统计学方法 数据分析利用统计学软件SPSS20.0进行，P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疗效比较 两两比较有差异，且观察组患者高于常规组患者（P<0.05），如表1所示。
2.2两组患者临床症状、体征积分比较 治疗前，两组患者无差异（P>0.05），治疗后有差异，且观察组患者性交疼痛、白带异常、外阴瘙痒、带下量、阴道灼热积分均低于常规组患者（P<0.05），如表2所示。
2.3两组患者阴道健康程度积分比较 治疗前，两组患者无差异（P>0.05），治疗后有差异，且观察组患者阴道清洁度、阴道pH值、阴道黏膜、阴道湿润、阴道弹力均低于常规组患者（P<0.05），如表3所示。 2.4两组患者生活质量评分比较 两两比较，治疗前无差异（P>0.05），治疗后有差异，且观察组均优于常规组（P<0.05），如表4所示。
3 讨论
中老年性阴道炎属于临床上较为常见的疾病，其发生机制目前尚未明确，主要是因为阴道微生物菌群失调所导致，对患者身心健康以及生活質量有着严重影响，因此需要采取有效治疗手段进行干预[2]。西医治疗通常是使用大量抗生素，虽然该方法见效较快，但容易导致患者阴道内菌群平衡状态紊乱，而且长期使用会导致患者出现耐药性，有着较高的复发率，且不良反应多，进而影响治疗效果[3]。该疾病在中医范畴中属于“阴痒”、“带下”，主要是因为患者禀赋不足，久卧潮湿之地，感受外邪所致，患者脾虚有湿，脾失健运，脾气受损，水谷精微无法运化，聚而生湿，肝经蕴热，湿热下注，任脉失去固约，带脉失约，秽液下流造成了带下病发生[4]。在本次研究中，观察组患者治疗效果、临床症状、体征积分、阴道健康程度积分、生活质量评分均明显优于常规组患者（P<0.05），该结果能够充分体现六味地黄汤加中医体质辨识治疗的临床价值。对其原因进行分析，是因为六味地黄汤中的熟地黄能够补血养阴、填精补肾，能够起到补肾阴的作用；山茱萸属于平补阴阳药物，能够起到补肝益肾、收敛固涩的作用，而且该药性温而不燥，补而不峻，可以益精助阳；山药能够起到生津养肺、固精止带、补脾益肾等作用，与同熟地黄、山茱萸共同使用，是能够发挥补肾益气、滋养肾阴功效；茯苓属于利水消肿要药，能够发挥利水渗湿、健脾宁心的功效，同时还能够祛邪而不伤正气；牡丹皮能够起到活血化瘀、清热凉血等作用，入血能够分清阴分伏热。全方肝脾肾三阴并治，共奏滋阴清热、养精填髓之功。除此之外，本次研究还根据患者不同体质对六味地黄汤进行了临证加减，通过辨证论治、调和阴阳是能够起到未病先防、既病防变的作用[5]。
综上所述，给予中老年性阴道炎患者六味地黄汤加中医体质辨识治疗，不仅能够提高治疗效果，同时还能够极大的改善患者临床症状与体征，对患者生活质量提升有着重要作用，其效果显著，值得临床将其广泛应用。
参考文献
[1] 王欢. 中医体质辨识结合六味地黄汤治疗老年性阴道炎患者的临床效果[J]. 中国药物经济学， 2020， 15（3）： 100-103.
[2] 孙智勇， 王庆凯， 马红斌， 等. 六味地黄汤联合体质辨识治疗对中老年性阴道炎疗效及细菌培养法检验结果影响[J]. 健康必读， 2020， 28（17）： 48.
[3] 葛振华. 保妇康栓联合六味地黄汤治疗老年性阴道炎的临床疗效及安全性分析[J]. 中国民间疗法， 2018， 26（12）： 58-59.
[4] 张予. 六味地黄汤联合保妇康栓治疗老年性阴道炎的疗效观察[J]. 内蒙古中医药， 2020， 39（6）： 42-43.
[5] 杨露. 六味地黄汤加中医体质辨识治疗中老年性阴道炎的效果[J]. 中国医药指南， 2019， 17（36）： 222-223.