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目的
分析Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者螺旋断层放疗（HT）与5野调强放疗（5-IMRT）发生急性不良反应的差异。
方法回顾性分析84例Ⅱ～Ⅲ期直肠癌放疗患者的临床资料，19例接受术前放疗，65例接受术后放疗，其中HT治疗43例，5-IMRT治疗41例。两种照射方式的肿瘤靶区（GTV）及临床靶区（CTV）勾画原则一致，计划靶区（PTV）5-IMRT外扩1.0 cm, HT外扩0.5 cm。PTV剂量45.0~ 50.4 Gy （1.8 Gy／次），45例患者给予同步补量照射，肿瘤或瘤床总剂量55.0~ 60.0 Gy (2.1~ 2.3 Gy／次)。HT治疗患者每次治疗前在PTV范围内进行CT扫描，据骨性标识和软组织与定位CT图像进行配准并校位。全部患者放疗第1天开始同步口服卡培他滨每天1 600 mg/m2，至放疗结束。
结果HT组与5-IMRT组比较，≥2级急性膀胱炎发生率分别为7.0 %（3例）、2.4 %（1例）（P=0.616），≥3级急性腹泻发生率分别为4.7 %（2例）、12.2 %（5例）（P=0.259）。≥2级白细胞减少发生率分别为48.8 %（21例）、19.5 %（8例）（P=0.005）；≥1级贫血发生率分别为34.9 %（15例）、14.6 %（6例）（P=0.032）；≥1级血小板减少发生率分别为23.3 %（10例）、14.6 %（6例）（P=0.314）。
结论Ⅱ～Ⅲ期直肠癌同步卡培他滨放化疗，采用HT放疗血液学不良反应发生率高于5-IMRT，急性腹泻和膀胱炎发生率两组相似。