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【摘 要】 科学技术的发展,是电子病历档案得以出现和应用的基础,这也是信息技术成功应用医疗领域的重要体现,更是医院病历档案管理工作的必然发展趋势。但是,信息技术就像一把双刃剑,永远都是优势和弊端并存。基于此种情况,笔者对电子病历档案的优势和相关问题进行深入地分析和思考,并提出自己的几点浅见,希望能给相关工作人员一些有价值的参考和借鉴。
【关键词】电子;病历档案;优势
电子病历档案不仅包括病人的静态病历档案信息,还包括动态指标信息,这就实现了对病人所有信息的收集和加工,还能进行存储和传输,大大提高了医疗机构的工作效率和质量。虽然,电子病历档案还存在一些不足,但是,其优势仍然是无法掩盖的。本文以电子病历档案的优势为文章内容的入手点,并对相应的解决方法进行了详细地阐述。
一、电子病历档案的优势
电子病历档案主要是对病人的健康、医护状况进行记录的能够终身存档的电子信息,它并不是将纸质病历档案简单地进行现代化转变和移植。其优势主要体现在以下几个方面:方便高效、内容完整、高度安全、时效性强;具体内容如下:
(一)方便高效
作为一种新兴事物,电子病历档案的出现是医学科技发展的典型代表,也是科技强医的直接体现,它具有方便高效的优点。在其他设施都没有发生改变的情况下,计算机的出现减少了病人排队的时间,而医生开药只需要敲键盘,收费处就能马上收费,病人在交完钱之后就可以立马取药,如此便捷的方式都是电子病历档案的功劳。
(二)内容完整
电子病历档案不仅涵盖纸质病历档案的全部信息,同时,它还包括图像、音频等资料,其功能不仅体现在资料的完整性上,还有就是数据的处理、传输和统计分析上,这些都是纸质病历档案不能比拟的。可以说,电子病历档案是以病人为核心,它最大程度上地完善了病人的病历信息。
(三)高度安全
电子病历档案可以进行分级保密管理,也就是说它根据档案的使用功能进行分级授权,这些使用功能包括,查阅、录入、修改以及使用,通过不同授权形式来保障信息的使用价值和安全性。并且,系统能够对数据进行备份,还有恢复工具能够对丢失的数据进行恢复。医院可以要求各级工作站制定数据备份制度,即便在数据遭到破坏,也能得到恢复。
(四)时效性强
纸质病历档案在使用过程中非常繁琐,而电子病历档案则能够有效弥补它的不足。比如,病人在异地就医时,通过联网就能了解病人之前的病情,这就有效避免病人因记忆不全,而出现错误叙述病史,缩短了医生看病的时间,提高了救治率,也有效避免不必要的重复检查,减少了病人的经济负担。
二、电子病历档案的弊端
任何事物都具有两面性,电子病历档案也不例外,除了具有明显的优势,它也具有一定的弊端,主要体现在以下几个方面:首先,就是电子病历的拷贝问题,和纸质病历有所不同,电子病历可以随意拷贝,这主要是由于电子病历信息的录入都是使用同一种的病历模板,若是病人的基本数据相同,医护人员为了减少时间,就会将病人的病历信息直接复制到另一个病人病历上,但是,其缺点就是每个病人的病史是不一样的,会造成信息混乱的情况,会给病人的治疗工作带来一定的困扰,不利于疾病的救治。其次,投资浪费较为明显,这主要是由于各个医院都使用的是不同的信息系统,这些系统在数据结构、程序方法上都有一定的差距,无法实现医院和周边其他医院之间系统的有效整合,电子病历信息无法实现共享。最后,就是在法律层面,由于现阶段电子病历单位无法在真实性方面做出保障,这就使得电子病历档案无法得到法律的支持和认可,这也是制约电子病历档案发展的关键原因。
三、针对电子病历档案存在的问题寻求的解决方法
医疗机构应结合电子病历档案的应用现状,积极寻求有效的解决方法,来提高电子病历档案的利用效率。解决方法有:及时进行信息的收集和利用;重视档案信息的安全性;对保存的年限进行明确;具体内容如下:
(一)及时进行信息的收集和利用
和纸质病历档案相比,电子病历档案不仅缩短了档案信息收集的时间,同时,它还加速了档案归档的进程。若是条件成熟,可以进行病历档案的即时归档,这就给信息统计工作提供了巨大的便利,并实现了高效的开发和利用。同时,以电子病历档案为渠道,建立区域医疗数据中心,实现一定区域内的医院能够信息共享。
(二)重视档案信息的安全性
为了有效保证档案信息的真实性,应做到以下几点:第一,开展好电子病历档案的管理工作,避免出现病人的电子病历信息被篡改和毁坏的情况。第二,使用过程中可以用身份证明验证,实现档案的数字化。第三,建立异地备份机制,当计算机系统发生故障时,容易出现信息丢失的情况,因此,积极建立异地备份制度是势在必行的。第四,做好保密工作,病历信息属于病人的个人隐私,任何个人和单位都不能透漏病人信息。
(三)对保存的年限进行明确
作为新兴事物,对于电子病历的保管年限等方面的事宜我国并没有进行明确。从理论的角度来说,电子病历档案可以进行永久性保存,但是,在实际生活中这一想法是非常不现实,也没有任何意义。对于电子病历档案的保存时间,可以以纸质病历的保存期限为参考,并进行适当地延长。此外,相关部门加速推进和电子病历档案相关法律的出台,电子病历档案应和纸质病历档案一样,应具有同样的法律效力,但是,由于现阶段我国各地医院实施电力病历档案的程度并不一样,有很多医疗机构还不具备实施安电子病历档案的条件,针对这样的情况,医疗机构应加大其现代化建设力度,从而实现电子病历档案的有效应用。并以此为基础,对电子病历档案的法律效力进行明确。
四、结束语
总而言之,电子病历档案是实现医疗机构发展的基础,更是促使医疗机构迈向信息化、现代化的有效途径。但是,我们也充分认识到信息化程度的提升,信息数据的安全性就显得尤为重要。因此,医疗机构应加大先关技术的投入力度,通过有效的技术措施,提高自身的管理能力,以保证系统数据的安全性,从而保证电子病历档案的作用能够真正发挥出来。
参考文献
[1]丁冬.电子病历档案与纸质病历档案双轨道管理机制的思考[J].赤峰学院学报(自然科学版),2013,(05):45-46
[2]林彩霞.电子病历档案的优势与应对弊端的探讨[J].黑龙江史志,2013,(02):23-24
[3]张晓伟.医院病历档案信息化管理中的利弊探析[J].办公室业务,2014,(01):98
【关键词】电子;病历档案;优势
电子病历档案不仅包括病人的静态病历档案信息,还包括动态指标信息,这就实现了对病人所有信息的收集和加工,还能进行存储和传输,大大提高了医疗机构的工作效率和质量。虽然,电子病历档案还存在一些不足,但是,其优势仍然是无法掩盖的。本文以电子病历档案的优势为文章内容的入手点,并对相应的解决方法进行了详细地阐述。
一、电子病历档案的优势
电子病历档案主要是对病人的健康、医护状况进行记录的能够终身存档的电子信息,它并不是将纸质病历档案简单地进行现代化转变和移植。其优势主要体现在以下几个方面:方便高效、内容完整、高度安全、时效性强;具体内容如下:
(一)方便高效
作为一种新兴事物,电子病历档案的出现是医学科技发展的典型代表,也是科技强医的直接体现,它具有方便高效的优点。在其他设施都没有发生改变的情况下,计算机的出现减少了病人排队的时间,而医生开药只需要敲键盘,收费处就能马上收费,病人在交完钱之后就可以立马取药,如此便捷的方式都是电子病历档案的功劳。
(二)内容完整
电子病历档案不仅涵盖纸质病历档案的全部信息,同时,它还包括图像、音频等资料,其功能不仅体现在资料的完整性上,还有就是数据的处理、传输和统计分析上,这些都是纸质病历档案不能比拟的。可以说,电子病历档案是以病人为核心,它最大程度上地完善了病人的病历信息。
(三)高度安全
电子病历档案可以进行分级保密管理,也就是说它根据档案的使用功能进行分级授权,这些使用功能包括,查阅、录入、修改以及使用,通过不同授权形式来保障信息的使用价值和安全性。并且,系统能够对数据进行备份,还有恢复工具能够对丢失的数据进行恢复。医院可以要求各级工作站制定数据备份制度,即便在数据遭到破坏,也能得到恢复。
(四)时效性强
纸质病历档案在使用过程中非常繁琐,而电子病历档案则能够有效弥补它的不足。比如,病人在异地就医时,通过联网就能了解病人之前的病情,这就有效避免病人因记忆不全,而出现错误叙述病史,缩短了医生看病的时间,提高了救治率,也有效避免不必要的重复检查,减少了病人的经济负担。
二、电子病历档案的弊端
任何事物都具有两面性,电子病历档案也不例外,除了具有明显的优势,它也具有一定的弊端,主要体现在以下几个方面:首先,就是电子病历的拷贝问题,和纸质病历有所不同,电子病历可以随意拷贝,这主要是由于电子病历信息的录入都是使用同一种的病历模板,若是病人的基本数据相同,医护人员为了减少时间,就会将病人的病历信息直接复制到另一个病人病历上,但是,其缺点就是每个病人的病史是不一样的,会造成信息混乱的情况,会给病人的治疗工作带来一定的困扰,不利于疾病的救治。其次,投资浪费较为明显,这主要是由于各个医院都使用的是不同的信息系统,这些系统在数据结构、程序方法上都有一定的差距,无法实现医院和周边其他医院之间系统的有效整合,电子病历信息无法实现共享。最后,就是在法律层面,由于现阶段电子病历单位无法在真实性方面做出保障,这就使得电子病历档案无法得到法律的支持和认可,这也是制约电子病历档案发展的关键原因。
三、针对电子病历档案存在的问题寻求的解决方法
医疗机构应结合电子病历档案的应用现状,积极寻求有效的解决方法,来提高电子病历档案的利用效率。解决方法有:及时进行信息的收集和利用;重视档案信息的安全性;对保存的年限进行明确;具体内容如下:
(一)及时进行信息的收集和利用
和纸质病历档案相比,电子病历档案不仅缩短了档案信息收集的时间,同时,它还加速了档案归档的进程。若是条件成熟,可以进行病历档案的即时归档,这就给信息统计工作提供了巨大的便利,并实现了高效的开发和利用。同时,以电子病历档案为渠道,建立区域医疗数据中心,实现一定区域内的医院能够信息共享。
(二)重视档案信息的安全性
为了有效保证档案信息的真实性,应做到以下几点:第一,开展好电子病历档案的管理工作,避免出现病人的电子病历信息被篡改和毁坏的情况。第二,使用过程中可以用身份证明验证,实现档案的数字化。第三,建立异地备份机制,当计算机系统发生故障时,容易出现信息丢失的情况,因此,积极建立异地备份制度是势在必行的。第四,做好保密工作,病历信息属于病人的个人隐私,任何个人和单位都不能透漏病人信息。
(三)对保存的年限进行明确
作为新兴事物,对于电子病历的保管年限等方面的事宜我国并没有进行明确。从理论的角度来说,电子病历档案可以进行永久性保存,但是,在实际生活中这一想法是非常不现实,也没有任何意义。对于电子病历档案的保存时间,可以以纸质病历的保存期限为参考,并进行适当地延长。此外,相关部门加速推进和电子病历档案相关法律的出台,电子病历档案应和纸质病历档案一样,应具有同样的法律效力,但是,由于现阶段我国各地医院实施电力病历档案的程度并不一样,有很多医疗机构还不具备实施安电子病历档案的条件,针对这样的情况,医疗机构应加大其现代化建设力度,从而实现电子病历档案的有效应用。并以此为基础,对电子病历档案的法律效力进行明确。
四、结束语
总而言之,电子病历档案是实现医疗机构发展的基础,更是促使医疗机构迈向信息化、现代化的有效途径。但是,我们也充分认识到信息化程度的提升,信息数据的安全性就显得尤为重要。因此,医疗机构应加大先关技术的投入力度,通过有效的技术措施,提高自身的管理能力,以保证系统数据的安全性,从而保证电子病历档案的作用能够真正发挥出来。
参考文献
[1]丁冬.电子病历档案与纸质病历档案双轨道管理机制的思考[J].赤峰学院学报(自然科学版),2013,(05):45-46
[2]林彩霞.电子病历档案的优势与应对弊端的探讨[J].黑龙江史志,2013,(02):23-24
[3]张晓伟.医院病历档案信息化管理中的利弊探析[J].办公室业务,2014,(01):98