都是肥胖惹的祸

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  花花是远郊区的农民,三年前生了一个女儿,由于三代单传,所以还想要个儿子,于是又怀孕了。这次怀孕跟以前大不一样,花花的早妊反应不明显,能吃能睡,没感到有什么不舒服;尤其到了孕中期,全身的肉和腹中的孩子飞长。村的人都说她变了个人,看上去像相扑运动员,肚子也特别大。不少人劝她,早点到医院看看吧,该不是怀上双胞胎了。
  花花感觉到这次怀孕特别能吃,也爱喝水,肚子里的孩子不但动得早,而且动得特别欢,动得厉害时,她必须立即停下手里的活,动也动不得。她琢磨着这次怀上的一定是个男孩,心里美滋滋的,并没有到医院去检查。
  怀孕36周时,花花已经笨拙得动弹不了了,最近一周她感觉不怎么好,茶饭不香,神情倦怠,更令她不安的是腹中的孩子也不怎么动了。家人担心花花的健康和孩子的安危,决定直接到省城大医院看看。
  产科医生接诊了她,看到身高1.60米的花花,体重竟达95公斤,医生都感到吃惊,说花花都够得上重度肥胖了。由于巨腹便便,子宫的高度已紧紧挤压了胸骨柄下的剑突,腹围严重超标,胎儿双顶径大于10厘米,胎心快慢不均,胎动明显减少。医生想如此肥胖的孕妇,很有可能有内分泌系统疾病,随即以肥胖原因待查、胎儿巨大、胎儿宫内窘迫,将花花收住产科病房。
  住院后,医生为花花做了空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、糖耐量试验、胰岛素释放以及肝、肾功能,血脂系列,血、尿、便常规,眼底镜检等多项检查,临床诊断为妊娠期糖尿病、高血脂、肥胖症、胎儿宫内窘迫,医院及时请内分泌科专家、新生儿科专家会诊,共拟治疗方案,同时下达母儿病重通知书。
  【医师絮语】
  妊娠期糖尿病通常有两种情况,一种是在原有糖尿病的基础上,怀上孩子,临床称之为糖尿病合并妊娠;另一种是原先没有糖尿病,怀孕后伴发糖尿病,称之为妊娠期糖尿病(花花属于后者)。糖尿病孕妇中,90%以上为妊娠期糖尿病,大多数患者分娩后可以恢复正常,但将来罹患Ⅱ型糖尿病的机会将大大增加。糖尿病孕妇的临床过程复杂,对母儿均有较大的危害,必须引起足够的重视。
  孕妇高血糖引发妊娠期高血压疾病的可能性增高2~4倍,羊水过多的发生率增高10倍,因胎儿巨大引起的难产率也明显增高,感染、手术产、产伤、产后出血等是其主要的也是十分严重的并发症。另外,新生儿极易发生呼吸窘迫综合征和低血糖。
  肥胖实际上是导致高血脂、高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病的元凶,不论成人还是儿童或是胎儿都是如此。不论糖尿病病人合并妊娠,还是妊娠后伴发糖尿病,胎儿宫内窘迫、胎儿畸形、早产、胎儿生长受限及新生儿窒息、死亡等的几率均明显升高。
  花花怀孕刚刚36周已出现恶心、呕吐、倦怠、头晕等糖代谢异常、酮症酸中毒等症状,且间断出现胎儿宫内缺氧现象,为了母儿安全,专家组讨论后,建议剖宫产结束分娩。经过短期积极治疗,在一般情况改善后,为花花进行了剖宫产,娩出体重11斤的男婴;又因花花产后子宫收缩不良、大出血,保守治疗无效,医生又为她进行了子宫次全切除。胎儿离开母体后,很快出现低血糖、肺炎等症,医生又给予紧急治疗,并转住新生儿科继续治疗,折腾了将近两周的时间,新生儿的病情才得以控制。
  糖尿病孕妇极易导致胎儿巨大,即新生儿体重大于4000g,其发生率高达25%~40%。这是因为孕妇血液中葡萄糖的含量升高,通过胎盘进入胎儿血液循环,而母体胰腺分泌的胰岛素又不能通过胎盘到胎儿血液循环中,致使胎儿较长时间内处于高血糖状态,刺激胎儿胰岛β细胞增生,分泌大量的胰岛素或胰岛素样生长因子,活化氨基酸转移系统,促进脂肪、蛋白合成,并抑制脂解作用,使胎儿脂肪堆积,导致巨大儿。胎儿体重虽然大,机体各项功能并不完善,一旦脱离母体的高血糖环境,极易出现低血糖、肺部感染等症候,且给日后成长为肥胖儿,成人后出现高血压、高血脂、高血糖等症埋下隐患。
  倘若妊娠早期即出现母体高血糖,其危害更大,尤其是发生微血管病变时,胎盘血管极易出现病变,常常抑制胚胎发育,导致胎儿生长受限、流产的发生率达15%~30%,早产发生率达10%~25%、死胎、死产等的发生率也显著增高,胎儿畸形的发生率大约为正常妊娠的7~10倍。
  吃得好、动得少,是现代人的通病,由此导致的肥胖症以及因肥胖而导致的诸多疾病比比皆是有。资料表明:全球范围内,胖死的人比饿死的人多。富起来的人们,更应当科学地生活,合理膳食、适量运动、控制体重、戒除不良习惯,不断提高生命和生存质量,实现我们的健康梦。目前,全球已达成共识,调整行为和习惯可预防100%的成瘾性疾病、90%的糖尿病、80%的冠心病、55%的高血压、33%的恶性肿瘤。调整行为和习惯,不需要成本、收益又很大,何乐而不为!
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