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【关键词】糖尿病;护理
【中图分类号】R739.5【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)009-0059-01
糖尿病是对人类健康危害较严重的一种常见病,近年来国内外糖尿病人均有增多的趋势。加强对糖尿病患者的护理,能有效地预防糖尿病的发生和发展。 现将工作中的护理体会报告如下;
1护理
1.1 一般护理。定时测量体重并记录,为饮食治疗、疗效观察作参考。准确记录24小时出入量。观察饮水量、食量、尿量及尿液的颜色和气味。观察患者的神志、视力、血压、舌脉象及皮肤情况,并做好记录。加强口腔、皮肤护理,保持床单整洁、干燥,预防口腔感染、皮肤感染的发生。
1.2 心理护理 因为糖尿病是内分泌-代谢疾病,故心理护理对糖尿病病员尤为重要。引导病员消除顾虑、正确认识疾病、给予精神安慰、建立战胜疾病配合治疗的良好心理环境,是缩短病程促进康复的重要环节。
1.3诊疗护理。
1.3.1 饮食疗法护理。在医生和营养师的指导下,根据病人的具体情况及辨证分析制定饮食计划[1]。护理人员应向患者说明饮食治疗的重要性,使患者主动遵守饮食计划。饮食宜清淡,富营养,忌食肥甘、厚腻、醇酒、烧烤及辛辣之品,禁食含糖高的水果。饮食量可根据患者的体重、运动量、性别、年龄和具体病情来计算。对伴有肾病尿毒症或氮质血症的病人应控制蛋白质的摄入,可用大豆及其它制品代之,同时应补充维生素和无机盐类,大量的蔬菜既可以充饥,又可供给VitminB1,VitminB2,Vit-minC,VitminD等[2]。
1.3.2 运动疗法护理。糖尿病人适当运动,可促进碳水化合物的利用,减轻体重,改善代谢和恢复胰岛β细胞的贮备功能。运动疗法与饮食疗法并用,能很好地控制糖尿病。根据病情,与医师商定运动方式和运动量,勿使感到疲劳,每日坚持定量运动。 指导患者选择在饭后血糖高时进行。在进行药物治疗时,切勿超量运动,以免引起低血糖。
1.3.3 降糖药宜在饭前15～30min服用,护士应亲自监督患者服药,不可随意增减剂量。注射胰岛素时应首选普通胰岛素,剂量必须准确,注射时间以饭前30min内为宜,应经常更换皮下注射部位,严格执行无菌操作,防止感染的发生。在两种胰岛素合用时,宜先抽吸普通胰岛素,后抽吸长效胰岛素,避免影响普通胰岛素的速效特性。
2 糖尿病的监测与预防
2.1 血糖监测:耐心告知患者学习和掌握血糖监测技术是十分重要的,通过监测血糖,可迅速获得血糖信息,使血糖水平量化,及时发现低血糖和高血糖,减少酮症的发生。在进行指尖血糖监测时应注意以下事项:①使用性能可靠,操作简单的血糖仪,熟练掌握血糖仪的使用功能。②选择指端两侧消毒(因该区皮肤神经末梢分布少,痛感较轻),待干后点刺,轻压指腹,利用试纸的虹吸将血吸入试纸即可。③血糖试纸应在有效期内使用,注意保存,避免潮湿,注意避光。④血糖要按计划进行多点监测,即进行不同时间的血糖监测。指导患者即使是出院以后只测空腹血糖是不够的,不能满足治疗要求,而应该是1周内测定不同时间的血糖,既可以在1天内不同时间进行4点或7点血糖测定,也可以在数天内完成不同时间的多点血糖监测,如周五完成白天,周六完成夜间的。
2.2 糖化血红蛋白的监测糖化血红蛋白是糖尿病监测指标之一,其反映采血前2～3个月的平均血糖水平,是目前反映血糖控制好坏最有效和可靠的指标。一般认为<7%为控制良好,<9%为一般,>9%为控制不良,每3～4个月测定一次即可。
2.3 尿液的监测尿糖测定分定性和定量两种方法,现在常用的测试尿糖的方法是尿糖试纸法,此法简便、准确、携带方便。但在应用时应注意试纸的防潮和有效期限,测定时试纸浸入尿液的时间应在40 s～1 min,才能保证结果的准确性。另外,尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病有重要的诊断治疗意义。
2.4 低血糖的预防糖尿病患者发生低血糖的原因与进食量不够、运动量加大、药物剂量不准确有关。护士应针对患者的具体情况,与医生协商制订用药方案,使用药时间与患者的工作、生活不产生较大冲突,培养患者了解低血糖症状和掌握低血糖预防措施。为防止其产生,应让患者掌握所用药物的作用高峰时间,勿擅自停药或改量,保持药物、饮食、运动三者之间相对的恒定。保证饮食定时定量、营养均衡、避免空腹及药物作用高峰期运动,宜在餐后1 h开始运动。患者外出时随身携带高糖食物,如糖块3～4块、饼干5～6块,一旦发生低血糖,及时自救并咨询医生及护士。
2.5 酮症酸中毒的预防及观察酮症酸中毒是糖尿病一种常见的急性并发症,常由于急性感染、过食、创伤、妊娠和分娩及突然中断胰岛素而诱发[3],要反复向患者及家属强调正规胰岛素治疗,合理安排饮食;做好口腔、皮肤、足部及会阴部清洁护理,注意日常起居,防止感冒;出现嗜睡、恶心、呕吐、呼吸深快或伴烂苹果味等早期中毒症状时,及时就医。
4 小结
糖尿病经过精心护理和长期的饮食控制是可以达到临床治愈的。护士要向病员进行正确的健康指导,使其掌握病情及症状的先兆,及时进行血、尿糖监测,充分掌握其发病及治疗规律,对其饮食、用药、心理等方面给予适当的护理,就一定能更好地协助医生提高治疗的有效率,同时帮助患者改善生活质量。
参考文献
[1] 程沛民.老年糖尿病的护理体会[J].中医药导报, 2006, 11(12):57
[2] 刘红英.糖尿病的护理[J].哈尔滨医药, 2006, 26(6)74
[3]龚红英,邝瑶佩,周玉静.糖尿病患者对胰岛素治疗的心理状态分析及相关护理.医学临床研究,2005,22(6):856
【中图分类号】R739.5【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)009-0059-01
糖尿病是对人类健康危害较严重的一种常见病,近年来国内外糖尿病人均有增多的趋势。加强对糖尿病患者的护理,能有效地预防糖尿病的发生和发展。 现将工作中的护理体会报告如下;
1护理
1.1 一般护理。定时测量体重并记录,为饮食治疗、疗效观察作参考。准确记录24小时出入量。观察饮水量、食量、尿量及尿液的颜色和气味。观察患者的神志、视力、血压、舌脉象及皮肤情况,并做好记录。加强口腔、皮肤护理,保持床单整洁、干燥,预防口腔感染、皮肤感染的发生。
1.2 心理护理 因为糖尿病是内分泌-代谢疾病,故心理护理对糖尿病病员尤为重要。引导病员消除顾虑、正确认识疾病、给予精神安慰、建立战胜疾病配合治疗的良好心理环境,是缩短病程促进康复的重要环节。
1.3诊疗护理。
1.3.1 饮食疗法护理。在医生和营养师的指导下,根据病人的具体情况及辨证分析制定饮食计划[1]。护理人员应向患者说明饮食治疗的重要性,使患者主动遵守饮食计划。饮食宜清淡,富营养,忌食肥甘、厚腻、醇酒、烧烤及辛辣之品,禁食含糖高的水果。饮食量可根据患者的体重、运动量、性别、年龄和具体病情来计算。对伴有肾病尿毒症或氮质血症的病人应控制蛋白质的摄入,可用大豆及其它制品代之,同时应补充维生素和无机盐类,大量的蔬菜既可以充饥,又可供给VitminB1,VitminB2,Vit-minC,VitminD等[2]。
1.3.2 运动疗法护理。糖尿病人适当运动,可促进碳水化合物的利用,减轻体重,改善代谢和恢复胰岛β细胞的贮备功能。运动疗法与饮食疗法并用,能很好地控制糖尿病。根据病情,与医师商定运动方式和运动量,勿使感到疲劳,每日坚持定量运动。 指导患者选择在饭后血糖高时进行。在进行药物治疗时,切勿超量运动,以免引起低血糖。
1.3.3 降糖药宜在饭前15～30min服用,护士应亲自监督患者服药,不可随意增减剂量。注射胰岛素时应首选普通胰岛素,剂量必须准确,注射时间以饭前30min内为宜,应经常更换皮下注射部位,严格执行无菌操作,防止感染的发生。在两种胰岛素合用时,宜先抽吸普通胰岛素,后抽吸长效胰岛素,避免影响普通胰岛素的速效特性。
2 糖尿病的监测与预防
2.1 血糖监测:耐心告知患者学习和掌握血糖监测技术是十分重要的,通过监测血糖,可迅速获得血糖信息,使血糖水平量化,及时发现低血糖和高血糖,减少酮症的发生。在进行指尖血糖监测时应注意以下事项:①使用性能可靠,操作简单的血糖仪,熟练掌握血糖仪的使用功能。②选择指端两侧消毒(因该区皮肤神经末梢分布少,痛感较轻),待干后点刺,轻压指腹,利用试纸的虹吸将血吸入试纸即可。③血糖试纸应在有效期内使用,注意保存,避免潮湿,注意避光。④血糖要按计划进行多点监测,即进行不同时间的血糖监测。指导患者即使是出院以后只测空腹血糖是不够的,不能满足治疗要求,而应该是1周内测定不同时间的血糖,既可以在1天内不同时间进行4点或7点血糖测定,也可以在数天内完成不同时间的多点血糖监测,如周五完成白天,周六完成夜间的。
2.2 糖化血红蛋白的监测糖化血红蛋白是糖尿病监测指标之一,其反映采血前2～3个月的平均血糖水平,是目前反映血糖控制好坏最有效和可靠的指标。一般认为<7%为控制良好,<9%为一般,>9%为控制不良,每3～4个月测定一次即可。
2.3 尿液的监测尿糖测定分定性和定量两种方法,现在常用的测试尿糖的方法是尿糖试纸法,此法简便、准确、携带方便。但在应用时应注意试纸的防潮和有效期限,测定时试纸浸入尿液的时间应在40 s～1 min,才能保证结果的准确性。另外,尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病有重要的诊断治疗意义。
2.4 低血糖的预防糖尿病患者发生低血糖的原因与进食量不够、运动量加大、药物剂量不准确有关。护士应针对患者的具体情况,与医生协商制订用药方案,使用药时间与患者的工作、生活不产生较大冲突,培养患者了解低血糖症状和掌握低血糖预防措施。为防止其产生,应让患者掌握所用药物的作用高峰时间,勿擅自停药或改量,保持药物、饮食、运动三者之间相对的恒定。保证饮食定时定量、营养均衡、避免空腹及药物作用高峰期运动,宜在餐后1 h开始运动。患者外出时随身携带高糖食物,如糖块3～4块、饼干5～6块,一旦发生低血糖,及时自救并咨询医生及护士。
2.5 酮症酸中毒的预防及观察酮症酸中毒是糖尿病一种常见的急性并发症,常由于急性感染、过食、创伤、妊娠和分娩及突然中断胰岛素而诱发[3],要反复向患者及家属强调正规胰岛素治疗,合理安排饮食;做好口腔、皮肤、足部及会阴部清洁护理,注意日常起居,防止感冒;出现嗜睡、恶心、呕吐、呼吸深快或伴烂苹果味等早期中毒症状时,及时就医。
4 小结
糖尿病经过精心护理和长期的饮食控制是可以达到临床治愈的。护士要向病员进行正确的健康指导,使其掌握病情及症状的先兆,及时进行血、尿糖监测,充分掌握其发病及治疗规律,对其饮食、用药、心理等方面给予适当的护理,就一定能更好地协助医生提高治疗的有效率,同时帮助患者改善生活质量。
参考文献
[1] 程沛民.老年糖尿病的护理体会[J].中医药导报, 2006, 11(12):57
[2] 刘红英.糖尿病的护理[J].哈尔滨医药, 2006, 26(6)74
[3]龚红英,邝瑶佩,周玉静.糖尿病患者对胰岛素治疗的心理状态分析及相关护理.医学临床研究,2005,22(6):856