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基金项目：虹膜固定型人工晶状体和后房型人工晶体双襻缝线固定术治疗无后囊无晶状体眼临床对比观察（编号：2007105150099）
作者单位：523900 广东省东莞市太平人民医院
通讯作者：梁永强
【摘要】 目的 评价虹膜固定型人工晶状体和后房型人工晶体双襻缝线固定术治疗无晶状体眼的疗效。方法 无后囊膜无晶状体眼105例（110眼），55眼行虹膜固定型人工晶体植入术，55眼行后房型人工晶状体双襻缝线固定术。术后随访观察6个月，记录患者手术前后裸眼视力(VA)、最佳矫正视力（BCVA）、眼压(TOP)、手术时间、角膜内皮细胞计数及并发症情况。结果 术后6个月时虹膜固定组BCVA为（0.50±0.26），32眼VA高于术前BCVA，23眼BCVA≥0.5，裸眼视力改善效果明显优于后房型人工晶体固定术组。结论 虹膜固定型人工晶状体植入术治疗无晶状体眼，可安全、有效地提高患者术后视力。
【关键词】 虹膜固定型人工晶体； 后房型人工晶体； 无晶状体眼
Clinical comparative study of iris-fixated intraocular lens and posterior chamber intraocular lens for non-capsule aphakia LIANG Yong-qiang,JIANG Shuang-dong,ZHOU Li-ping.Taiping People’s Hospital in Dongguan City, Dongguan 523900,China
【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic effects of iris-fixated intraocular lens and posterior chamber intraocular lens for non-capsule aphakia.Methods A group of 110 eyes in 105 patients with aphakia underwent iris-fixated intraocular lens with 55 eyes and posterior chamber intraocular lens with 55 eyes.Results The BCVA of patients with IOL was（0.50±0.26）,the VA of 32 eyes was higher than BCVA before the operation,the BCVA of 23 eyes was more than or equal to 0.5,the post-operative naked visual acuity was improved obviously.Conclusion Iris-fixated IOL for aphakia is safe and efficient.
【Key words】 Iris-fixated intraocular lens; Posterior chamber intraocular lens; Aphakia
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.001
随着我国工农业生产、交通和经济的发展，工伤、交通意外等引起的外伤性白内障不断增加。外伤性白内障约占眼外伤的36%～52.9%，在外伤致盲原因中占有重要的地位[1]。外伤性白内障摘除后的无晶状体眼存在很多的光学缺陷，视力非常弱，需要进行矫正，后房型人工晶体双襻缝线固定术就不失为一种补救措施，但由于该术式操作复杂、难度大，且固定线可能自行降解，导致晶状体脱落并引发更严重的并发症。为此，本文旨在对比观察虹膜固定型人工晶体与后房型人工晶体双襻缝线固定术治疗无后囊无晶体眼的安全性、有效性，以更好地解决严重眼外伤导致无后囊无晶状体眼的矫正难题。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年3月～2011年1月本院105例（110眼）外伤性白内障摘除术后无后囊膜支持的无晶状体患者。其中，男62例（67眼），女43例（43眼），平均年龄（53.2±6.0）岁。随机分为两组，一组55眼行虹膜固定型人工晶体植入术（虹膜固定组），使用Artisan虹膜固定型人工晶状体，总直径8.5 mm，中央光学区直径为5 mm，A常数115.0；另一组55眼行后房型人工晶状体双襻缝线固定术（后房型人工晶状体组）。
入选标准：眼压≤21 mm Hg，角膜内皮细胞数≥2000/mm2，前房深度≥2.8 mm；所有患者均排除视网膜脱离、虹膜缺损等眼部疾病。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备 常规行视力、裂隙灯、眼底镜、眼压测量等眼科检查，记录患者前房深度、角膜内皮细胞形态等一般资料，计算人工晶状体度数。术前3 d局部滴3 g/L妥布霉素眼液，术前30 min使用2%毛果芸香碱眼液缩瞳，肌注苯巴比妥、尖吻腹蛇血凝酶，镇定止血。
1.2.2 手术方法 虹膜固定组：于术眼上方角膜缘处作5.5～6.0 mm巩膜隧道切口，并在鼻上、颞上作辅助角膜切口，平行于虹膜面前房植入人工晶状体，并将晶状体光学中心调整居中，以瞳孔中心为中心，将人工晶体襻固定在3点、9点中周部虹膜组织处，吸除粘弹剂后水密主切口。
后房型人工晶状体组：术眼上方巩膜隧道处切口5.5 mm，于7点方位巩膜瓣下距角膜缘后1.0～1.5 mm左右处垂直进针，缝线由1点方位角膜缘后1.5 mm处出针，剪断线体并将断端牢固结扎人工晶体襻，植入人工晶体，使人工晶体正位后将聚丙烯缝线固定于板层巩膜下，缝合巩膜瓣、球结膜。
1.3 观察指标 术后随访观察6个月，记录患者手术前后裸眼视力(VA)、眼压(TOP)、手术时间、角膜内皮细胞计数及并发症情况。
1.4 统计学处理 研究所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，同组间术前术后数据采用配对t检验，组间数据比较采用非参数检验或两独立样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者术中术后观察指标比较见表1。
2.1 视力 虹膜固定组与后房型人工晶状体组术前最佳矫正视力（BCVA）分别为（0.24±0.20）、（0.25±0.23），组间比较差异无统计学意义。术后6个月随访观察发现，虹膜固定组BCVA为（0.50±0.26），32眼（58.2%）VA高于术前BCVA，23眼（42.0%）BCVA≥0.5，术前术后BCVA比较差异有统计学意义（t=2.363，P=0.025）；后房型人工晶状体组术后BCVA为（0.45±0.17），较术前有所改善，21眼（38.2%）VA高于术前BCVA，12眼（22.0%）BCVA≥0.5，术前术后BCVA比较差异有统计学意义（t=2.207，P=0.038）。两组术后BCVA比较发现，虹膜固定组术后BCVA改善情况明显优于后房型人工晶状体组（P=0.042＜0.05）。
作者单位：523900 广东省东莞市太平人民医院
通讯作者：梁永强
【摘要】 目的 评价虹膜固定型人工晶状体和后房型人工晶体双襻缝线固定术治疗无晶状体眼的疗效。方法 无后囊膜无晶状体眼105例（110眼），55眼行虹膜固定型人工晶体植入术，55眼行后房型人工晶状体双襻缝线固定术。术后随访观察6个月，记录患者手术前后裸眼视力(VA)、最佳矫正视力（BCVA）、眼压(TOP)、手术时间、角膜内皮细胞计数及并发症情况。结果 术后6个月时虹膜固定组BCVA为（0.50±0.26），32眼VA高于术前BCVA，23眼BCVA≥0.5，裸眼视力改善效果明显优于后房型人工晶体固定术组。结论 虹膜固定型人工晶状体植入术治疗无晶状体眼，可安全、有效地提高患者术后视力。
【关键词】 虹膜固定型人工晶体； 后房型人工晶体； 无晶状体眼
Clinical comparative study of iris-fixated intraocular lens and posterior chamber intraocular lens for non-capsule aphakia LIANG Yong-qiang,JIANG Shuang-dong,ZHOU Li-ping.Taiping People’s Hospital in Dongguan City, Dongguan 523900,China
【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic effects of iris-fixated intraocular lens and posterior chamber intraocular lens for non-capsule aphakia.Methods A group of 110 eyes in 105 patients with aphakia underwent iris-fixated intraocular lens with 55 eyes and posterior chamber intraocular lens with 55 eyes.Results The BCVA of patients with IOL was（0.50±0.26）,the VA of 32 eyes was higher than BCVA before the operation,the BCVA of 23 eyes was more than or equal to 0.5,the post-operative naked visual acuity was improved obviously.Conclusion Iris-fixated IOL for aphakia is safe and efficient.
【Key words】 Iris-fixated intraocular lens; Posterior chamber intraocular lens; Aphakia
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.001
随着我国工农业生产、交通和经济的发展，工伤、交通意外等引起的外伤性白内障不断增加。外伤性白内障约占眼外伤的36%～52.9%，在外伤致盲原因中占有重要的地位[1]。外伤性白内障摘除后的无晶状体眼存在很多的光学缺陷，视力非常弱，需要进行矫正，后房型人工晶体双襻缝线固定术就不失为一种补救措施，但由于该术式操作复杂、难度大，且固定线可能自行降解，导致晶状体脱落并引发更严重的并发症。为此，本文旨在对比观察虹膜固定型人工晶体与后房型人工晶体双襻缝线固定术治疗无后囊无晶体眼的安全性、有效性，以更好地解决严重眼外伤导致无后囊无晶状体眼的矫正难题。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年3月～2011年1月本院105例（110眼）外伤性白内障摘除术后无后囊膜支持的无晶状体患者。其中，男62例（67眼），女43例（43眼），平均年龄（53.2±6.0）岁。随机分为两组，一组55眼行虹膜固定型人工晶体植入术（虹膜固定组），使用Artisan虹膜固定型人工晶状体，总直径8.5 mm，中央光学区直径为5 mm，A常数115.0；另一组55眼行后房型人工晶状体双襻缝线固定术（后房型人工晶状体组）。
入选标准：眼压≤21 mm Hg，角膜内皮细胞数≥2000/mm2，前房深度≥2.8 mm；所有患者均排除视网膜脱离、虹膜缺损等眼部疾病。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备 常规行视力、裂隙灯、眼底镜、眼压测量等眼科检查，记录患者前房深度、角膜内皮细胞形态等一般资料，计算人工晶状体度数。术前3 d局部滴3 g/L妥布霉素眼液，术前30 min使用2%毛果芸香碱眼液缩瞳，肌注苯巴比妥、尖吻腹蛇血凝酶，镇定止血。
1.2.2 手术方法 虹膜固定组：于术眼上方角膜缘处作5.5～6.0 mm巩膜隧道切口，并在鼻上、颞上作辅助角膜切口，平行于虹膜面前房植入人工晶状体，并将晶状体光学中心调整居中，以瞳孔中心为中心，将人工晶体襻固定在3点、9点中周部虹膜组织处，吸除粘弹剂后水密主切口。
后房型人工晶状体组：术眼上方巩膜隧道处切口5.5 mm，于7点方位巩膜瓣下距角膜缘后1.0～1.5 mm左右处垂直进针，缝线由1点方位角膜缘后1.5 mm处出针，剪断线体并将断端牢固结扎人工晶体襻，植入人工晶体，使人工晶体正位后将聚丙烯缝线固定于板层巩膜下，缝合巩膜瓣、球结膜。
1.3 观察指标 术后随访观察6个月，记录患者手术前后裸眼视力(VA)、眼压(TOP)、手术时间、角膜内皮细胞计数及并发症情况。
1.4 统计学处理 研究所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，同组间术前术后数据采用配对t检验，组间数据比较采用非参数检验或两独立样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者术中术后观察指标比较见表1。
2.1 视力 虹膜固定组与后房型人工晶状体组术前最佳矫正视力（BCVA）分别为（0.24±0.20）、（0.25±0.23），组间比较差异无统计学意义。术后6个月随访观察发现，虹膜固定组BCVA为（0.50±0.26），32眼（58.2%）VA高于术前BCVA，23眼（42.0%）BCVA≥0.5，术前术后BCVA比较差异有统计学意义（t=2.363，P=0.025）；后房型人工晶状体组术后BCVA为（0.45±0.17），较术前有所改善，21眼（38.2%）VA高于术前BCVA，12眼（22.0%）BCVA≥0.5，术前术后BCVA比较差异有统计学意义（t=2.207，P=0.038）。两组术后BCVA比较发现，虹膜固定组术后BCVA改善情况明显优于后房型人工晶状体组（P=0.042＜0.05）。