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目的探讨采用CT影像对肿瘤热疗加放射治疗疗效评价的价值.方法采用热疗结合放射治疗134例晚期恶性肿瘤,对其中23例治疗后瘤体变化不大,但瘤体出现明显液化坏死的病例通过增强CT扫描随访观察,按瘤体内低密度区范围和瘤体内有无增强评价疗效.结果治疗后按实体瘤消退程度评价疗效的111例中,完全缓解(CR)32例,部分缓解(PR)加无变化(NC)79例.按CT影像上低密度区域占肿瘤的百分比评价疗效的23例中,完全缓解(CR,低密度区域占瘤体>80%)10例,部分缓解(PR,低密度区占瘤体的50%～80%)10例;无变化(NC,低密度区占瘤体<50%)3例.按CT影像评价为CR的10例治疗后病灶稳定,12～24个月未见复发,对其中3例行瘤体穿刺活检、1例行肿块切除,病理结果均为凝固性坏死,未查到肿瘤细胞.按CT影像评价为PR的10例中8例在治疗后12个月内局部复发.按CT影像评价为NC的3例均在6个月内局部复发.用实体瘤消退程度判定的111例患者与按CT图像判定的23例患者间1年局部控制率和1年生存率差异无显著性意义 (P>0.05).结论对热疗结合放射治疗后的局部肿瘤的疗效评价,需结合瘤体大小变化和CT影像上肿瘤内的低密度区变化综合评价.