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甲状腺结节十分常见，通过灵敏的影像学检查在一般人群中的检出率可达到60%以上。大多数患者没有甲状腺相关的临床症状，他们通常在因其他不适就诊检查时发现甲状腺结节。盲目对甲状腺结节进行活检可能造成甲状腺癌的过度诊断，但未能充分完善甲状腺结节活检也可能导致临床漏诊甲状腺癌。最近的临床指南提倡在甲状腺癌风险评估的基础上采用更保守的方法来评估甲状腺结节，即通过临床和超声征象决定活检的必要性。此外，最新证据表明，对于活检无法得出确切结论者，可以通过超声风险分层或其他辅助检查（分子标记物、甲状腺细胞学第二诊疗意见）的联合评估进一步明确甲状腺癌的风险和管理策略。本文总结了对甲状腺结节进行充分评估的临床意义，重点介绍了与明确甲状腺癌风险的诊断性试验相关的临床证据，并强调了在甲状腺癌风险不确定时，考虑患者的价值观和选择倾向的重要性。