【摘 要】
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目的探讨血清降钙素原(PCT)在上尿路腔内碎石术后脓毒血症(SG)及脓毒性休克(SSG)早期诊断,提高抗菌药物合理使用和降低耐药率的价值。方法回顾性分析2008年1月-2013年4月医院
【机 构】
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南京医科大学附属杭州医院,杭州市第一人民医院泌尿外科,
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目的探讨血清降钙素原(PCT)在上尿路腔内碎石术后脓毒血症(SG)及脓毒性休克(SSG)早期诊断,提高抗菌药物合理使用和降低耐药率的价值。方法回顾性分析2008年1月-2013年4月医院764例微创经皮肾镜取石术(PCNL)及1137例输尿管镜碎石取石(URL)术中、术后发生严重感染患者临床资料;PCT 2~5μg/L给予头孢哌酮/舒巴坦治疗;PCT持续升高或≥5μg/L则选用碳青霉烯类抗菌药物治疗,同时积极复苏、支持、去除合并因素等抗休克治疗,每日监测PCT,数据经SPSS 14.0软件进行统计分析处理。结果发生感染性全身炎症反应综合征(SIRS)13例,发生率0.68%,其中发生SG 9例,发生率0.47%,SSG 4例,发生率0.21%;SSG患者血清PCT均明显高于SG(P<0.05);10例白细胞<4×109/L;2例感染中毒性休克发生于术后2~3h PCT>10μg/L,13例SIRS患者经治疗后均恢复正常。结论 PCT监测对于上尿路腔内碎石术后SG早期诊断、抗菌药物合理使用、疗效判断及降低耐药率具有重要价值;根据PCT感染指标应用疗效确切的广谱抗菌药物对于严重SG及SSG病程转归至关重要。
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