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目的
分析经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)易发的危险因素,探讨插管时间与PEP的关系。
方法收集2010年至2012年期间1 625例患者ERCP操作的插管时间资料,对发生PEP的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析不同的插管时间对PEP的影响。
结果总PEP发生率4.6%(75/1 625),其中轻度4.1%(67/1 625)、中重度0.5%(8/1 625)。单因素分析显示,糖尿病(P=0.02)、胆总管结石(P=0.02)、胆总管恶性狭窄(P=0.007)、十二指肠狭窄(P=0.029)、术中预切开(P<0.01)、插管时间≥8 min(P<0.01) 、血小板≥180×109/L(P=0.089)、碱性磷酸酶≥120 U/L(P=0.083)、总胆红素≥17.1 μmol/L(P=0.094)是与PEP相关的潜在危险因素。多因素回归分析提示,术中预切开(OR=1.93,95%CI:1.10~3.39,P=0.022)、插管时间≥8 min(OR=3.50,95%CI:2.00~6.13,P<0.01)和十二指肠狭窄(OR=2.92,95%CI: 1.08~7.86,P=0.034)为PEP发生的独立危险因素。在30 min以内,随着插管时间的延长,PEP的发生率逐渐增加。
结论插管时间是PEP易发的独立危险因素,插管时间≥8 min时可显著增加总PEP的发生。