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摘要：
目的：研究扩肛疗法加中药洗浴治疗高龄肛裂患者的临床应用效果。方法：选取2012年1月-2014年1月在我院肛肠科进行治疗的128例老年肛裂患者为研究对象，按随机分组原则分为实验组和对照组，对照组进行扩肛治疗，实验组在扩肛治疗的基础上配合中药洗浴，通过比较两组治疗效果进行效果评价。结果：实验组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：扩肛疗法加中药洗浴可有效提高治疗效果，促进患者康复，治疗方式安全可靠，建议在临床推广应用。
关键词：扩肛疗法；中药洗浴；高龄患者；肛裂
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0165-01
随着人们工作、生活方式的改变，以肛裂为首肛肠疾病的发病率居高不下。肛裂发生后，会引发肛门部位持续疼痛、出血、大便形态改变，严重影响了患者身心健康和生活质量[1]。临床治疗肛裂主要通过手术治疗，但老年患。者年龄大、机体耐受力和抵抗力较差，术后容易发生感染等并发症状，影响治疗效果。因此，如何对老年肛裂患者实施有效治疗成为临床备受关注的话题。针对以上问题，本研究通过对65例老年患者进行扩肛联合中药洗浴，取得了显著疗效。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料：
选取2012年1月-2014年1月在我院肛肠科进行治疗的128例老年肛裂患者为研究对象，男患者77例、女患者51例，年龄在60-79岁之间，平均为（71.35±2.18）岁；病程在1年-6年，平均为（3.52±1.38）年。按随机分组原则将其分为实验组和对照组，每组64例。实验组男38例、女26例，平均年龄为（72.16±2.34）岁，平均病程为（3.27±1.29）年。对照组男39例、女25例，平均年龄为（70.97±2.55）岁，平均病程为（3.28±1.53）年.以上两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者进行扩肛治疗。给患者取左侧卧位，用0.5%的碘伏消毒肛周皮肤，在肛周分6点注射10ml0.1%利多卡因，麻醉后，用0.5%的碘伏消毒直肠和肛管。术者戴手套并用石蜡油润滑手指，用双食指由内向外、均匀用力并逐渐缓慢加力，扩肛15min，之后深入双中指，继续扩肛。陈旧性肛裂者可延长时间指30min，至患者未感觉肛门紧缩感为宜。连续治疗7d，之后增加一指，直至I期肛裂患者扩肛3指，II期患者扩肛5指，扩肛成功标志为肛管未感到明显压力。扩肛成功后，对肛窦、肛裂创面、肥大乳头进行处理，处理后，涂抹止痛剂于创面基底和周围组织，并填塞油砂条于肛门处，之后用覆盖纱布并固定。
1.2.2 实验组在扩肛治疗的基础上加用中药洗浴治疗。扩肛治疗方法同于对照组，中药洗浴方法如下。药剂主要为，大黄、甘草、花椒各10g，五倍子、苦参、芒硝、侧柏叶、苍术、地榆、防风、赤芍、黄柏各15g，蒲公英30g，若伴较重疼痛者添秦艽，苏木，延胡索各15g，大量出血者添增加地榆、柏叶用量；明显红肿者，加马齿苋30g，收口不佳者，添当归15g、红花10g。加2500ml清水于药剂中，先武火煎沸，在文火煎煮约20min，除渣取汁，待其温凉后用以坐浴。每日2次，每次时间为20-30min。另取枯矾、冰片各5g，大黄、乳香、没药、地榆、三七、白芨各10g，黄连15g，研磨成粉剂，混以凡士林呈膏状，患者洗浴后，涂抹其于创面。
1.3 疗效评价指标： 效果评价标准：治愈：创面愈合、排便通畅、疼痛消失、出血停止。显效：以上四项指标有三项达标。无效：未达治愈和显效标准。有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学处理方法： 用SPSS21.O统计软件处理实验数据，计量资料进行X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
实验组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05时，差异有统计学意义。实验数据详见表一：
表一 两组治疗效果比较
3 讨论
肛裂作为是常见的肛肠疾病，主要发病人群为中青年，但随着社会老龄化加重，老年患者所占比例逐渐增加。因老年患者机体抵抗力和耐受力较差，并且多数合并其他原发疾病，因此，在治疗时需综合考虑患者实际情况，治疗方案和治疗效果都有所限制[2]。肛裂是在多种因素作用下，肛管皮肤发生裂伤，最终形成溃疡性病变，主要临床表现为肛门疼痛、出血、便秘，其发生主要肛肠解剖结构、慢性感染、局部损伤等因素有关，因此肛裂治疗应以止痛、止血、通便、缓解内括约肌痉挛、促进创面愈合为主。对于中青年患者而言，首选治疗方式为手术切除，但考虑老年患者疾病特点，临床上通常进行扩肛治疗，逐步破坏病变组织，刺激新生组织生长，改善局部血供，从而达到治疗的目的，但扩肛治疗仍会伴随组织受损，术后极易引起水肿、疼痛等炎性改变[3]。中药洗浴是利用物理温热原理，使药物通过蒸汽直达病灶，从而发挥止血、止痛、调节气血、消肿解毒等作用。在本研究中，洗浴药物主要包括清热止血类（黄柏、蒲公英、地榆等）、止痛消肿类（秦艽，苏木、芒硝等）、生肌补血（白芷、当归等），辅助扩肛治疗。此种治疗方式治疗直观、副作用小，使用方便，可利用率高。在本研究中，实验组患者治疗有效率明显高于对照组，这充分体现了该种治疗方式的有效性和实用性。
综上：扩肛疗法加中药洗浴可有效提高治疗效果，促进患者康复，治疗方式安全可靠，建议在临床推广应用。
参考文献
[1] 包耀喜.扩肛疗法加中药洗浴治疗高龄肛裂患者159例疗效分析[J].海南医学，2012，23（4）：61-62.
[2] 彭文，张沽，魏荣辉，等.泪管刀微刨侧方松解内括约肌治疗陈旧性肛裂80例临床观察[J].湖南中医药大学学报，20l0，30（2）：69-70.
[3] 方赤波，林东华，邓振辉，等.内括约肌部分切断术联合中药治疗肛裂疗效观察[J].中国医药导刊，1293-1294.
目的：研究扩肛疗法加中药洗浴治疗高龄肛裂患者的临床应用效果。方法：选取2012年1月-2014年1月在我院肛肠科进行治疗的128例老年肛裂患者为研究对象，按随机分组原则分为实验组和对照组，对照组进行扩肛治疗，实验组在扩肛治疗的基础上配合中药洗浴，通过比较两组治疗效果进行效果评价。结果：实验组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：扩肛疗法加中药洗浴可有效提高治疗效果，促进患者康复，治疗方式安全可靠，建议在临床推广应用。
关键词：扩肛疗法；中药洗浴；高龄患者；肛裂
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0165-01
随着人们工作、生活方式的改变，以肛裂为首肛肠疾病的发病率居高不下。肛裂发生后，会引发肛门部位持续疼痛、出血、大便形态改变，严重影响了患者身心健康和生活质量[1]。临床治疗肛裂主要通过手术治疗，但老年患。者年龄大、机体耐受力和抵抗力较差，术后容易发生感染等并发症状，影响治疗效果。因此，如何对老年肛裂患者实施有效治疗成为临床备受关注的话题。针对以上问题，本研究通过对65例老年患者进行扩肛联合中药洗浴，取得了显著疗效。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料：
选取2012年1月-2014年1月在我院肛肠科进行治疗的128例老年肛裂患者为研究对象，男患者77例、女患者51例，年龄在60-79岁之间，平均为（71.35±2.18）岁；病程在1年-6年，平均为（3.52±1.38）年。按随机分组原则将其分为实验组和对照组，每组64例。实验组男38例、女26例，平均年龄为（72.16±2.34）岁，平均病程为（3.27±1.29）年。对照组男39例、女25例，平均年龄为（70.97±2.55）岁，平均病程为（3.28±1.53）年.以上两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者进行扩肛治疗。给患者取左侧卧位，用0.5%的碘伏消毒肛周皮肤，在肛周分6点注射10ml0.1%利多卡因，麻醉后，用0.5%的碘伏消毒直肠和肛管。术者戴手套并用石蜡油润滑手指，用双食指由内向外、均匀用力并逐渐缓慢加力，扩肛15min，之后深入双中指，继续扩肛。陈旧性肛裂者可延长时间指30min，至患者未感觉肛门紧缩感为宜。连续治疗7d，之后增加一指，直至I期肛裂患者扩肛3指，II期患者扩肛5指，扩肛成功标志为肛管未感到明显压力。扩肛成功后，对肛窦、肛裂创面、肥大乳头进行处理，处理后，涂抹止痛剂于创面基底和周围组织，并填塞油砂条于肛门处，之后用覆盖纱布并固定。
1.2.2 实验组在扩肛治疗的基础上加用中药洗浴治疗。扩肛治疗方法同于对照组，中药洗浴方法如下。药剂主要为，大黄、甘草、花椒各10g，五倍子、苦参、芒硝、侧柏叶、苍术、地榆、防风、赤芍、黄柏各15g，蒲公英30g，若伴较重疼痛者添秦艽，苏木，延胡索各15g，大量出血者添增加地榆、柏叶用量；明显红肿者，加马齿苋30g，收口不佳者，添当归15g、红花10g。加2500ml清水于药剂中，先武火煎沸，在文火煎煮约20min，除渣取汁，待其温凉后用以坐浴。每日2次，每次时间为20-30min。另取枯矾、冰片各5g，大黄、乳香、没药、地榆、三七、白芨各10g，黄连15g，研磨成粉剂，混以凡士林呈膏状，患者洗浴后，涂抹其于创面。
1.3 疗效评价指标： 效果评价标准：治愈：创面愈合、排便通畅、疼痛消失、出血停止。显效：以上四项指标有三项达标。无效：未达治愈和显效标准。有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学处理方法： 用SPSS21.O统计软件处理实验数据，计量资料进行X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
实验组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05时，差异有统计学意义。实验数据详见表一：
表一 两组治疗效果比较
3 讨论
肛裂作为是常见的肛肠疾病，主要发病人群为中青年，但随着社会老龄化加重，老年患者所占比例逐渐增加。因老年患者机体抵抗力和耐受力较差，并且多数合并其他原发疾病，因此，在治疗时需综合考虑患者实际情况，治疗方案和治疗效果都有所限制[2]。肛裂是在多种因素作用下，肛管皮肤发生裂伤，最终形成溃疡性病变，主要临床表现为肛门疼痛、出血、便秘，其发生主要肛肠解剖结构、慢性感染、局部损伤等因素有关，因此肛裂治疗应以止痛、止血、通便、缓解内括约肌痉挛、促进创面愈合为主。对于中青年患者而言，首选治疗方式为手术切除，但考虑老年患者疾病特点，临床上通常进行扩肛治疗，逐步破坏病变组织，刺激新生组织生长，改善局部血供，从而达到治疗的目的，但扩肛治疗仍会伴随组织受损，术后极易引起水肿、疼痛等炎性改变[3]。中药洗浴是利用物理温热原理，使药物通过蒸汽直达病灶，从而发挥止血、止痛、调节气血、消肿解毒等作用。在本研究中，洗浴药物主要包括清热止血类（黄柏、蒲公英、地榆等）、止痛消肿类（秦艽，苏木、芒硝等）、生肌补血（白芷、当归等），辅助扩肛治疗。此种治疗方式治疗直观、副作用小，使用方便，可利用率高。在本研究中，实验组患者治疗有效率明显高于对照组，这充分体现了该种治疗方式的有效性和实用性。
综上：扩肛疗法加中药洗浴可有效提高治疗效果，促进患者康复，治疗方式安全可靠，建议在临床推广应用。
参考文献
[1] 包耀喜.扩肛疗法加中药洗浴治疗高龄肛裂患者159例疗效分析[J].海南医学，2012，23（4）：61-62.
[2] 彭文，张沽，魏荣辉，等.泪管刀微刨侧方松解内括约肌治疗陈旧性肛裂80例临床观察[J].湖南中医药大学学报，20l0，30（2）：69-70.
[3] 方赤波，林东华，邓振辉，等.内括约肌部分切断术联合中药治疗肛裂疗效观察[J].中国医药导刊，1293-1294.