帕博利珠单抗致免疫相关性肺炎一例及诊治分析

来源 :中国呼吸与危重监护杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guomeixiang
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目的 提高免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的早期诊断与治疗.方法 对1例接受程序性死亡蛋白-1单抗治疗的晚期肺腺癌患者继发免疫相关性肺炎的临床表现、影像学、微生物学、支气管镜检查、病理诊断及治疗过程进行回顾分析.结果 该例患者经过支气管镜冷冻肺活检病理显示为机化性肺炎,早期诊断CIP,临床分级2级,予停用免疫检查点抑制剂,同时给予口服强的松(按1 mg·kg-1·d-1)治疗2周后症状好转,复查胸部CT见肺部病灶较前大部分吸收.结论 CIP临床表现多样化,早期诊断困难;支气管镜检查尤其是经支气管镜冷冻肺活检有助早期CIP明确诊断,CIP使用糖皮质激素治疗效果好.
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目的 分析肺癌患者免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的临床特征.方法 回顾性收集2017年1月至2020年12月复旦大学附属中山医院收治的CIP患者的病例资料,对患者的基本资料、临床表现、影像学资料、实验室检查结果、治疗和预后进行分析.结果 19例患者发生CIP,男女比例为18:1,中位年龄为65岁(41~74岁).14例患者使用程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂,5例患者使用程序性死亡蛋白配体-1(PD-L1)抑制剂.发生CIP的中位时间为3.5个月.15例患者出现呼吸道症状:呼吸困难11例,咳嗽9
目的 对比文丘里面罩吸氧及无创正压通气(NPPV),评价经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在重症肺炎Ⅰ型呼吸衰竭患者中应用效果.方法 选择2017年3月至2019年12月我院呼吸与危重症医学科重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭经文丘里面罩吸氧、HFNC及NPPV治疗患者142例.随机数字表法分为文丘里面罩吸氧组为面罩组46例,HFNC组49例,NPPV组47例,分别比较治疗后2h三组患者SpO2、PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2、pH、RR、HR、舒适度、耐受性程度、鼻腔干燥程度、咽喉干燥程度、咳痰难易程度、气