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目的
探讨经鼻蝶窦内镜手术治疗肢端肥大症的疗效。
方法回顾性分析2007年1月至2014年1月经鼻蝶窦内镜手术的210例肢端肥大症患者的临床资料。术前手术风险较高的患者使用长效生长抑素类似物奥曲肽，术中结合应用高场强术中核磁共振和神经导航，术后随访头颅MRI及内分泌包括生长激素和类胰岛素样生长因子-1等生化指标，肿瘤残留及内分泌未缓解病例根据情况选择奥曲肽或放射外科治疗。
结果男129例，女81例；年龄21～67岁，平均40.7岁。术前MRI显示肿瘤最大径>1 cm 183例(87.1%)。4例术前应用奥曲肽。肿瘤全切171例(81.4%)例，次全切除22例(10.5%)，部分切除17例(8.1%)。本组无手术相关死亡病例。术后内分泌缓解148例(70.5%)，术前平均生长激素为27 ng/ml(4～150 ng/ml)降至术后5 ng/ml(0～32 ng/ml)。184例患者获得随访，随访平均27.5个月(3～84个月)。随访中，161例(87.5%)患者自觉症状改善并参加日常工作和学习。在术后肿瘤残留及内分泌未缓解的病例中，34例术后应用奥曲肽，29例接受放射外科治疗。
结论经鼻蝶窦内镜手术是肢端肥大症的首选治疗方案。术后要定期复查头颅MRI及内分泌。奥曲肽及放射外科治疗可以控制残留肿瘤并改善内分泌。