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资料与方法
自2002年8月以来,我科采用在B超引导下用深静脉导管行肾囊肿穿刺引流术治疗囊肿28例,男17例,女11例,年龄26~28岁,囊肿病程3~72个月,最大囊肿10.7cm8.5cm,最小囊肿3.8cm×4.5cm,囊液大多为淡黄色或清亮透明液,2例为暗红色液体;1例为黄色稍粘稠液体,表面浮有脂肪滴,后经化验证实为胆固醇性肾囊肿,其他囊液常规检查,生化测定证实为胆固醇性肾囊肿,其他囊液常规检查、生化测定正常，细菌培养阴性。
肾囊肿直径<4cm者多无临床症状，较大的肾囊肿（直径>8cm），多患有腰部酸胀不适，或轻度腰痛。患者在穿刺前均做血常规、尿常规、凝血两项及肾功能检查。
方法：取仰卧位，用普通探头（3.5mHz）扫描定点方向及深度，选择最佳穿刺点（即囊肿的中心点，距皮肤最浅处），以圆珠笔做标记，用深静脉穿刺针按标记指定的方向及深度进针。刺入囊肿时突破脂肪及肌肉组织后，拔除扩皮针，沿导丝皮针扩张导丝周围的皮肤、脂肪及肌肉组织后，拔除扩皮针，沿导丝将静脉导管植入囊内，抽出囊液，观察颜色，记录囊液量，并留取部分囊液进行常规检查、生化测定、细菌培养及细胞学检查。B超证实抽净囊液后，注入2%的利多卡因10ml，在囊内保留5分钟后全部抽出，注入无水酒精，注射量为抽出囊液量的1/5~1/4，保留15分钟后接引流管缓慢引出。引出注入量的1/2后，关闭并固定引流管，嘱患者卧床休息。次日，改用负压吸引，3天后拔除引流管，患者于术后0.5、1、6个月复查B超。
结 果
28例肾囊肿1次穿刺治愈26例，2次穿刺治愈1例，1例为胆固醇性肾囊肿改为开放手术治疗。囊肿改为开放手术治疗。囊肿1~3个月消失21例，6个月消失5例。1例在术后3个月行2次穿刺。1个月后复查B超囊肿消失。在穿刺后一般无不良反应，出现头晕、面部潮红4例，患侧腰痛3例。
讨 论
肾囊肿临床多见，B超引导下肾囊肿穿刺术文献报道较多。与之相比较，用深静脉导管行肾囊肿穿刺引流术具有以下优点：①留置深静脉导管引流可以减少或避免因酒精外溢而造成的周围组织、器官的损伤。②可以随时抽吸因酒精对囊壁黏膜刺激而产生的渗出液，并通过负压吸引使囊腔闭合，加快囊壁间的粘连，从而减少肾囊肿复发的机会。③术中穿刺一旦损伤肾孟，可以引流尿液，避免尿液囊肿的发生。④根据引流液的颜色可以观察有无持续性出血。
自2002年8月以来,我科采用在B超引导下用深静脉导管行肾囊肿穿刺引流术治疗囊肿28例,男17例,女11例,年龄26~28岁,囊肿病程3~72个月,最大囊肿10.7cm8.5cm,最小囊肿3.8cm×4.5cm,囊液大多为淡黄色或清亮透明液,2例为暗红色液体;1例为黄色稍粘稠液体,表面浮有脂肪滴,后经化验证实为胆固醇性肾囊肿,其他囊液常规检查,生化测定证实为胆固醇性肾囊肿,其他囊液常规检查、生化测定正常，细菌培养阴性。
肾囊肿直径<4cm者多无临床症状，较大的肾囊肿（直径>8cm），多患有腰部酸胀不适，或轻度腰痛。患者在穿刺前均做血常规、尿常规、凝血两项及肾功能检查。
方法：取仰卧位，用普通探头（3.5mHz）扫描定点方向及深度，选择最佳穿刺点（即囊肿的中心点，距皮肤最浅处），以圆珠笔做标记，用深静脉穿刺针按标记指定的方向及深度进针。刺入囊肿时突破脂肪及肌肉组织后，拔除扩皮针，沿导丝皮针扩张导丝周围的皮肤、脂肪及肌肉组织后，拔除扩皮针，沿导丝将静脉导管植入囊内，抽出囊液，观察颜色，记录囊液量，并留取部分囊液进行常规检查、生化测定、细菌培养及细胞学检查。B超证实抽净囊液后，注入2%的利多卡因10ml，在囊内保留5分钟后全部抽出，注入无水酒精，注射量为抽出囊液量的1/5~1/4，保留15分钟后接引流管缓慢引出。引出注入量的1/2后，关闭并固定引流管，嘱患者卧床休息。次日，改用负压吸引，3天后拔除引流管，患者于术后0.5、1、6个月复查B超。
结 果
28例肾囊肿1次穿刺治愈26例，2次穿刺治愈1例，1例为胆固醇性肾囊肿改为开放手术治疗。囊肿改为开放手术治疗。囊肿1~3个月消失21例，6个月消失5例。1例在术后3个月行2次穿刺。1个月后复查B超囊肿消失。在穿刺后一般无不良反应，出现头晕、面部潮红4例，患侧腰痛3例。
讨 论
肾囊肿临床多见，B超引导下肾囊肿穿刺术文献报道较多。与之相比较，用深静脉导管行肾囊肿穿刺引流术具有以下优点：①留置深静脉导管引流可以减少或避免因酒精外溢而造成的周围组织、器官的损伤。②可以随时抽吸因酒精对囊壁黏膜刺激而产生的渗出液，并通过负压吸引使囊腔闭合，加快囊壁间的粘连，从而减少肾囊肿复发的机会。③术中穿刺一旦损伤肾孟，可以引流尿液，避免尿液囊肿的发生。④根据引流液的颜色可以观察有无持续性出血。