【摘 要】
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1 肝外科技术的发展rnCarl Langenbuch(1888)被认为是首先成功施行肝左叶切除的医师,但手术后发生肝门处血管出血,又做了第二次手术止血,病人终归治愈了.这个病例亦提示了肝
【机 构】
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中国人民解放军总医院,北京,100853
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1 肝外科技术的发展rnCarl Langenbuch(1888)被认为是首先成功施行肝左叶切除的医师,但手术后发生肝门处血管出血,又做了第二次手术止血,病人终归治愈了.这个病例亦提示了肝脏的出血与止血是贯彻着整个肝外科发展的问题.rn1.1 肝脏的出血与止血rn肝脏象是一团充满血液的“海绵”,不管你是如何碰她一下,总会流血,并且流个不止,多少年来,外科医生对此已伤透了脑筋.直至1908年,Pringle在美国的(Annals of Surgery)上发表了一篇文章,名为“肝外伤止血札记(notes on the arrest of hepatic hemorrhage due to trauma)”,报告了8例肝外伤病人,4例在手术前已死亡,1例拒绝手术,3例施行了剖腹术,手术时Pringle用拇指和手指捏着肝蒂以暂时停止出血使伤处能够看得清楚,虽然此3例病人随后皆死亡,但Pringle用了3只兔子做实验来证明他的设想是正确的.Pringle的论文发表后,很快便得到响应,此止血方法便成为肝脏外科的突破,至今仍然常用,并被称为Pringle手法.1953年Rafucci通过犬的实验,提出犬可以安全耐受肝门血流阻断15min.这个标准一直仍然是临床上所采用的依据.rn
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