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目的 探讨重组人脑利钠肽对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能的影响.方法 选取2012年3月至2016年3月在西安市第一医院接受急诊PCI治疗的老年STEMI患者83例,按照随机数字表法分为2组.2组患者PCI术后均接受常规治疗,观察组(41例)在常规治疗基础上给予重组人脑利钠肽治疗,对照组(42例)则给予等量0.9％氯化钠溶液.比较2组患者PCI术后临床症状及体征,监测患者入院3d内心肌坏死标志物血清肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I,采用Image J软件计算曲线下面积;比较2组患者PCI术后1周和术后6个月超声心动图指标,比较2组患者入院时、术后24h和术后1周血清结缔组织生长因子(CTGF)、微小RNA-92a(miR-92a)的表达.结果 PCI术后观察组患者呼吸频率、心率、胸腔积液和急性左心衰竭比例以及术后1、2、3d中心静脉压水平均明显低于对照组,血氧饱和度明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者PCI术后3d内肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I曲线下面积均小于对照组[(3 251±1 004) U/L比(4 481±1 615)U/L,(3 668±939) μg/L比(4 539±1 096) μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.001).术后1周,2组患者左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室射血分数以及二尖瓣口舒张早期血流速度/二尖瓣口舒张晚期血流速度比值比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05),观察组二尖瓣口舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期运动速度比值、室壁运动积分均低于对照组[(12±3)比(15±4),(1.73±0.18)分比(2.43±0.54)分],差异均有统计学意义(均P ＜0.001).术后6个月,2组患者左心室舒张末期容积比较差异无统计学意义(P＞0.05);但观察组左心室射血分数高于对照组[(52±12)％比(47±9)％],室壁运动积分低于对照组[(1.68±0.36)分比(1.93±0.48)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).入院时,2组患者血清CTGF和miR-92a水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后24 h和术后1周,2组患者血清CTGF和miR-92a水平均明显低于本组入院时,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 老年STEMI患者PC1术后给予重组人脑利钠肽治疗,可明显缓解患者临床症状,抑制心脏重塑,并有效阻抑患者早期和远期心室重构,维护左心室功能,疗效显著.