【摘 要】
：
目的:探讨动脉灌注替罗非班在急性心源性脑栓塞患者血管再通术中的疗效及安全性。方法:回顾性分析2015 年8月至2020年8月解放军战略支援部队特色医学中心收治的72例急性心源性脑栓塞患者的临床资料。所有患者均急诊行脑血管再通术，其中52例患者术中予以动脉灌注替罗非班治疗，20例患者未予以替罗非班治疗。通过对比两组患者的基线资料、术后责任血管改良脑梗死溶栓血流（mTICI）评分、术后90 d改良Rankin量表（mRS）评分、症状性颅内出血发生率及病死率，探讨动脉灌注替罗非班在急性心源性脑栓塞患者血管再通术
【机 构】
：
解放军战略支援部队特色医学中心神经内科，北京 100101
论文部分内容阅读
目的:探讨动脉灌注替罗非班在急性心源性脑栓塞患者血管再通术中的疗效及安全性。方法:回顾性分析2015 年8月至2020年8月解放军战略支援部队特色医学中心收治的72例急性心源性脑栓塞患者的临床资料。所有患者均急诊行脑血管再通术，其中52例患者术中予以动脉灌注替罗非班治疗，20例患者未予以替罗非班治疗。通过对比两组患者的基线资料、术后责任血管改良脑梗死溶栓血流（mTICI）评分、术后90 d改良Rankin量表（mRS）评分、症状性颅内出血发生率及病死率，探讨动脉灌注替罗非班在急性心源性脑栓塞患者血管再通术中的疗效及安全性。结果:术后替罗非班组患者责任血管获得有效再通（mTICI≥2b）的比例高于对照组（92.3% 比75.0%），但差异无统计学意义（n P=0.104）。术后90 d，替罗非班组患者（61.5%）获得良好预后的比例（mRS≤2分）高于对照组（35.0%）（n P0.05）。n 结论:急性心源性脑栓塞患者血管再通术中动脉灌注替罗非班具有良好的效果及可行性，可改善患者预后，并不增加患者出血的概率。“,”Objective:To evaluate the safety and efficacy of intra-arterial tirofiban infusion during endovascular reperfusion therapy in patients with acute cardiogenic cerebral embolism.Methods:Clinical data of 72 patients with acute cardiogenic cerebral embolism caused by large artery occlusion were retrospectively analyzed in Department of Neurology, Strategic Support Force Medical Center from August 2015 to August 2020.Among those, 52 patients were treated with intra-arterial tirofiban, the other 20 patients were treated with control medication. The baseline characteristics, modified thrombolysis in cerebral infarction (mTICI) score of responsible vessels, modified Rankin scale (mRS) score 90 days after operation, incidence of symptomatic intracranial hemorrhage and mortality were evaluated and compared in two groups.Results:The proportion of effective recanalization of the offending vessels (mTICI≥2b) in tirofiban group was higher than that in control group (92.3% vs. 75.0%), but the difference was not statistically significant (n P=0.104). At 90 days after operation, the rate of patients with good prognosis (mRS≤2) in tirofiban group (61.5%) was significantly higher than that in control group (35.0%) (n P0.05).n Conclusion:Intra-arterial tirofiban infusion in patients with acute cardiogenic cerebral embolism is effective and feasible, which improves the prognosis without increasing the risk of intracranial bleeding complications.
其他文献
肢端肥大症患者恶性肿瘤的发生风险与死亡风险可能升高，但不同临床研究结论尚不一致。甲状腺癌和结直肠癌为研究热点。研究发现患者年龄和肿瘤家族史与升高的恶性肿瘤风险显著相关。尚未证实生长激素和病程等其他肢端肥大症相关因素与恶性肿瘤风险的关联。为提高临床医生对肢端肥大症患者恶性肿瘤发生风险的关注，对肢端肥大症患者恶性肿瘤发生风险与相关危险因素的最新研究进展进行综述。
本文报道1例因DEAH-box RNA解旋酶37(DHX37)先天性缺陷导致46，XY部分型性腺发育不良。收集并分析总结1例因“外生殖器模糊不清”于2020年9月就诊于河南科技大学第一附属医院内分泌代谢科患儿的临床资料及基因检测结果。患儿为3月龄男童，表现为小阴茎、双侧隐睾，染色体核型46，XY，睾酮、抗米勒管激素、抑制素B降低，卵泡刺激素升高，睾丸活检示双侧性腺发育不良，基因检测发现DHX37存在c.923G>A(p.Arg308Gln)新发杂合突变。临床上对于46，XY性腺发育不良需考虑DHX37变异
颅内静脉窦血栓（CVST）形成是溃疡性结肠炎（UC）不容忽视的一类少见并发症。本文报道1例23岁年轻男性，因“腹痛、黏液脓血便伴头痛、发热、呕吐”入院的病例。头颅静脉磁共振扫描（MRV）显示上矢状窦及右侧横窦局部血栓形成，诊断为重度UC伴CVST。积极治疗UC的同时加用低分子量肝素抗凝治疗，患者症状好转。随访8个月患者病情平稳，大便1~2 次/d，成形，头痛呕吐好转。UC合并CVST临床罕见，对于出现血小板减少、血浆D-二聚体及血浆纤维蛋白原水平升高的UC患者，应警惕高凝状态的存在；同时若逐渐出现头痛、呕
脉压变异率（PPV）作为心肺交互的产物，是预测容量反应性的动态指标，但PPV预测急性呼吸窘迫综合征患者容量反应性受到诸多因素影响，如小潮气量通气、自主呼吸、腹内高压，此时可通过改变PPV阈值、潮气量挑战、叹息试验等方法提高其预测准确性；当PPV预测容量反应性准确性受到呼吸系统顺应性降低或右心功能不全影响时，则需要通过被动抬腿试验和呼气末阻断试验才能准确预测容量反应性。
探讨不同体重指数水平下血红蛋白浓度与中国老年人群全因死亡率的相关性。数据来源于2008年至2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据库和2008年生物医学指标数据库，共1 449名参与者被纳入本研究，随访期间失落247名。按照血红蛋白水平分为3组：低血红蛋白组(男性<120 g/L、女性<110 g/L)、正常血红蛋白组(120 g/L≤男性<160 g/L、110 g/L≤女性<150 g/L)和高血红蛋白组(男性≥160 g/L、女性≥150 g/L)。按照体重指数水平分为3组：超重或肥胖组(体重指数
皮肤鳞状细胞癌的发病机制复杂，晚期治疗手段缺乏。本文综述磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳类动物雷帕霉素靶蛋白（PI3K/Akt/mTOR）信号通路在皮肤鳞状细胞癌发病机制中的作用及针对其的治疗进展，为皮肤鳞状细胞癌的靶向治疗提供新思路。“,”The pathogenesis of cutaneous squamous cell carcinoma (cSCC) is complicated, and treatment methods of advanced cSCC remain insuffici
血糖变异性是评价血糖控制效果的新指标。长期血糖变异性，反映血糖从几个月到几年的波动，主要表现为随访时糖化血红蛋白（HbA1c）的变异性，与糖尿病大血管、微血管并发症发生和全因死亡相关。对大型临床试验控制糖尿病患者心血管风险行动（ACCORD）的分析发现，在强化治疗组，HbA1c变异性与平均值结合，可以解释强化降糖治疗组的全因死亡增加。这给予日常糖尿病管理重要的启示：为了改善糖尿病患者预后，应采取措施将HbA1c的变异性纳入糖尿病的治疗目标。
患者男，32岁，因色素减退斑、面部丘疹31年，甲周丘疹2年就诊。患者出生时躯干、四肢多发叶状色素减退斑。1岁时面中部出现丘疹并逐渐增多，无自觉症状。面部丘疹曾于外院行组织病理检查，符合“面部血管纤维瘤”。2年前甲周出现丘疹，伴轻度压痛。患者母亲面部有类似皮疹，有癫痫发作史。
在第二届博鳌医学论坛皮肤病生物疗法研讨会上，大会组委会赠送笔者由张学军、郑捷主审、张耀华主编的《银屑病的生物制剂治疗》一书，偷闲细读，收获良多！近几年生物制剂在银屑病治疗领域进展迅速，本书的问世为生物制剂治疗银屑病提供了很好的参考依据。本书在内容编排上颇具特色，全书共10章、20余万字：第1、2章分别介绍银屑病的流行病学、病因、发病机制、临床表现、诊断、疾病严重程度分类、治疗、共病，以及银屑病生物制剂的定义和分类、适应证与禁忌证、用药前筛查和用药监测、疗效评估、不良反应、停药时机和再次用药、疫苗接种、特殊
黄褐斑是一种常见的后天获得性色素性疾病，尽管治疗方法多种多样，但仍有大量病例复发或难治。几种局部疗法已被证实可以影响黄褐斑和黑素细胞的活性：氨甲环酸溶液结合1 927 nm铥点阵激光、外用含脂质体氨甲环酸的制剂可不同程度改善色素沉着；烟酰胺可抑制黑素小体从黑素细胞向角质形成细胞转移；曲酸（5-羟基-2-羟甲基-4-吡喃酮）通过在角质形成细胞中诱导IL-6的产生，抑制黑素细胞活性。本研究旨在评价一种含有3%氨甲环酸、5%烟酰胺和1%曲酸的新型外用精华配方对中国黄褐斑患者的有效性和安全性。