探究术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是否影响甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞肝癌(HCC)患者术后复发率及评估预后的价值。
方法分析2015年6月至2017年3月于我院诊断为AFP阴性HCC并行肝细胞肝癌手术77例患者的临床资料，根据随访截止时间的复发情况，将患者分为复发组与无复发组。使用Cox单因素分析两组患者的临床病理学特征和术后复发的关系，以及将单因素分析中具有统计学意义的临床危险因素放入Cox多因素回归分析中检测其是否为独立危险因素。
结果两组间肿瘤数目(31/15、28/3)、肿瘤大小(>5 cm)(5.53±1.83、4.65±1.73)、门静脉癌栓(18/28、2/29)、微血管侵犯(14/32、2/29)，差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox单因素分析显示，术前NLR水平(RR＝1.125，95%CI 1.052～1.203，P＝0.029)、肿瘤数目(RR＝0.943、95%CI 1.007～1.330，P＝0.019)、肿瘤大小(>5 cm)(RR＝0.550，95%CI 0.316～0.956，P＝0.038)、门静脉癌栓(RR＝1.294, 95%CI 1.208～1.386，P＝0.022)、微血管侵犯(RR＝1.575、95%CI 1.209～2.052，P＝0.028)均是影响术后复发的危险因素。Cox多因素回归模型显示，肿瘤数目(RR＝1.830，95%CI 1.184～2.828，P＝0.026)、门静脉癌栓(RR＝2.860，95%CI 2.062～3.968，P＝0.001)、微血管侵犯(RR＝1.760、95%CI 1.019～3.041，P＝0.037)和术前NLR水平(RR＝1.890，95%CI 1.056～3.383，P＝0.028)为AFP阴性HCC患者术后复发的独立危险因素。本研究77例患者中，复发组共46例，NLR平均值为3.49±0.30；无复发组共31例，NLR平均值为3.01±0.30，两组NLR值之间的差别有统计学意义(t＝－6.885，P＝0.000)。根据ROC曲线，NLR＝3.17时对应最大尤登指数，此时NLR的敏感度为82.6%，特异性为67.7%。
结论术前的NLR水平与AFP阴性HCC患者术后无复发生存时间呈反比，是其复发的独立危险因素之一，其最佳的临界取值为NLR＝3.17。