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目的
分析儿童克罗恩病(Crohn′s disease,CD)临床特点、总结10年来的诊治经验,促进对儿童CD的认识,提高诊断治疗水平。
方法对1996至2005年诊断为CD的9例患儿的临床资料及诊治结果进行分析。
结果本组9例,男8例,女1例,年龄6~13岁。平均病程10个月。病变单独累及小肠者3例,小肠和大肠同时受累者6例。腹痛和腹泻是最常见的胃肠道症状。主要的肠道外表现为体重下降、低蛋白血症、轻度贫血、发热和低钙血症。结肠镜下主要的病变有溃疡、节段性病变、鹅卵石样改变、多发性息肉和肛周病变。1例行胶囊内镜检查见典型纵形裂隙样溃疡和鹅卵石样改变。内镜活检组织病理检查以非特异性黏膜慢性炎症为主,2例见非干酪样肉芽肿(22.2%)。2例手术标本均未检出非干酪样肉芽肿。7例患儿予5氨基水杨酸(5-ASA)口服,部分加用抗生素和营养治疗,2例加用肾上腺皮质激素。现3例患儿维持长期缓解。
结论儿童CD诊断需特别强调排除感染性腹泻。CD患儿常见的体重下降和营养障碍可为诊断提供重要线索。合适的剂型和较大剂量的5-ASA[30~50 mg/(kg·d)]对诱导和维持缓解有较好疗效。