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目的
比较颈内静脉内径和肱动脉峰流速变异率(VVp)评估患者容量反应性的准确性。
方法择期全麻下行胃肠手术患者60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，心功能分级Ⅰ级，年龄18～64岁，麻醉诱导后以0.4 ml·kg－1·min－1的速率静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7 ml/kg，将扩容后每搏量变异度变化率(ΔSVV)≥15%的患者纳入有反应组，<15%的患者纳入无反应组。分别于扩容即刻(T0)和扩容后3 min(T1)时记录MAP、CVP和HR，采用超声仪测量颈内静脉吸气末最大直径(IJVmax)、呼气末最小直径(IJVmin)和肱动脉峰流速，并计算颈内静脉呼吸变异率(VIJV)和VVp。采用受试者工作特征曲线评价IJVmax、IJVmin、VIJV和VVp预测容量反应阳性的准确性。
结果有反应组31例，无反应组29例。与无反应组比较，有反应组T0时MAP、CVP、IJVmax和IJVmin降低，HR、VIJV和VVp升高(P<0.05)。IJVmax、IJVmin、VIJV和VVp受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.948、0.837、0.832。与AUCIJVmin比较，AUCIJVmax、AUCVIJV和AUCVVp降低(P<0.05)。
结论IJVmin评估术中患者容量反应性的准确性高于VVp。