【摘 要】
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目的 :通过手术后早期应用肠内营养 (EN)支持 ,观察免疫营养对老年消化道肿瘤病人的营养和免疫调节作用 ,探讨肠内免疫营养促进病人康复的机制。 方法 :选择 76例老年消化道
【机 构】
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上海第二医科大学附属新华医院普通外科
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目的 :通过手术后早期应用肠内营养 (EN)支持 ,观察免疫营养对老年消化道肿瘤病人的营养和免疫调节作用 ,探讨肠内免疫营养促进病人康复的机制。 方法 :选择 76例老年消化道肿瘤病人 ,分为对照和实验两组 ,其中实验A组用肠内营养混悬液 (士强 ) ;实验B组用整蛋白纤维型肠内营养混悬液 (能全力 ) ;对照组根据肠功能恢复情况给予普通流质。实验组术后第 2天起 ,给予肠内营养 1 2 5 .5 2kJ/(kg·d) ,连续 7天 ,分别检测各项营养和免疫指标 ;用RT PCR法检测各组病人手术前后外周血单个核细胞 (PBMC)、白细胞介素 1 (IL 1α)、IL 2、IL 6、肿瘤坏死因子 (TNF α)mRNA表达水平变化。 结果 :实验组病人体重 (BW )、肱三头肌皮皱厚度 (TSF)、清蛋白 (Alb)和转铁蛋白 (TRF)等营养指标下降量显著减小。实验A组总蛋白 (TP)、TRF更接近术前水平 ,CD4 + 细胞、IgM、IgA显著上升 ;实验B组CD4 + 细胞、IgM上升。实验组外周血PBMC、IL 6、TNF αmRNA上升水平显著降低 ,实验A组IL 1α、IL 2mRNA上升水平低于实验B组。 结论 :老年消化道肿瘤病人术后早期给予免疫营养支持 ,可提高结构蛋白质合成 ,减少促炎症介质mRNA合成 ,可能减轻术后炎症反应的程度 ,改善免疫功能 ,为病人术后全身炎症反应综合征的防治提供新的方法
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