论文部分内容阅读
摘要：
目的：观察固冲止崩汤联合妈富隆对更年期功能性子宫出血的临床治疗效果。方法：选取2013年1月—2013年12月来我院治疗的更年期功能性子宫出血患者43例，将这43例患者分为治疗组22例，对照组21例。两组患者都在进行刮诊术后第一天内给予妈富隆，治疗组在进行刮诊术后当日给予固冲止崩汤。观察两组患者在治疗前后FSH（血清促卵细胞生成素）、PROG（孕激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）激素水平的变化以及出血时间、月经规律时间、不良反应的发生率。结果：治疗组治愈率为72.7%，对照组治愈率为57.1%；治疗组总有效率为95.5%，对照组总有效率为81%；两组数据进行比较差异明显，且（P<0.05），具有统计学意义。在控制出血时间以及恢复规律时间上治疗组明显优于对照组。（P<0.05）。结论：在治疗更年期功能性子宫出血上，固冲止崩汤联合妈富隆比单用妈富隆的临床效果具有明显优势。值得临床上使用推广。
关键词：妈富隆；固冲止崩汤；功能性子宫出血；FSH
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0169-02
更年期功能性子宫出血是指更年期妇女由于她们的卵巢功能发生退化，失去排卵功能从而影响体内女性激素的应有的周期性变化[1]。大约百分之五十的妇女会发生不规则的阴道流血，通常临床表现为月经周期失调，出血量过多，月经周期延长，但是身体内外生殖器都没有明显的器质性病变，同时也没有妊娠并发症或者其他的出血性疾病[2]。中医上把这一类疾病归于崩漏，是传统的妇科疑难杂症，也是多发病[3]。在本组研究中采用了传统的固冲止崩汤联合雌激素药妈富隆与妈富隆的单独疗效做对比，寻求更为显著疗效的临床治疗方法来解决患者的痛苦。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选取2013年1月—2013年12月来我院治疗的更年期功能性子宫出血患者43例，将这43例患者分为治疗组22例，对照组21例。治疗组22例，平均年龄48±5.3岁，平均病程7±2月；对照组平均年龄45±3.9岁，平均病程6.8±3岁。两组在一般资料对比上无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 选取标准：① 更年期患者。② 符合《上海市中医病症诊疗常规》[4]以及《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]中的诊断标准。
1.3 排除标准： ①对妈富隆或者固冲止崩汤有过敏反应的患者 ；②不符合选取标准者 ；③ 有生殖器性病史患者；④ 有严重的心，肝，肾病患者。
1.4 方法：对于两组患者，均在进行刮诊术后的第一天使用妈富隆，0.3tid，口服。患者止血后的三天减量至1S*2/d，第四天开始减量至1S/d。持续服药三周。 同时治疗组应在刮诊手术结束后的当天就开始服用固元止崩汤，按传统方剂学要求：黄芪、党参、山萸肉各30g，生地20g、旱莲、棕榈炭、地榆炭各15g，女贞子、升麻、柴胡、海螵蛸、白芍各10g，另生甘草6g 。每天一剂，水煎，早晚两次分服。三周为一疗程，停药一周，再继续下一个疗程，总治疗周期为三个疗程。
1.5 观察标准：观察患者的出血时间，月经规律时间以及不良反应。治疗周期结束后，月经恢复正常，有6次以上规律月经或者完全闭经，就为痊愈。治疗周期结束后月经恢复，有三到六次规律月经或者闭经就为显效。治疗周期结束后月经周期恢复正常，但是规律月经不到三次，为有效。阴道出血完全没有任何缓解即为无效。
1.6 统计方法： 使用SPSS19.0软件包对数据进行处理，采用t检验，计数资料使用X2检验。P<0.05就认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组痊愈数16例，总有效数21例，分别占治疗组的72.7%、95.5%；观察组痊愈数11例，总有效数16例，分别占该组的57.1%、76.2%。两组数据对比有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组疗效对比（例/%）
注：同对照组相比，*P<0.05，有统计学意义。
2.2 在控制出血以及月经恢复正常方面两组进行对比，差异显著且治疗组也有明显优势。（p<0.05） 见表2。
表2 两组在控制出血，月经恢复规律等方面差异
P<0.05，有统计学意义
3 讨论
妈富隆属于去氧孕烯炔雌醇片，能够快速修复子宫内膜并且有止血的效果[6]。而功能失调性子宫出血大部分属于无排卵性的功血，主要临床表现是无正常周期性的子宫出血。临床症状是发生不规则性阴道出血，月经量过多，经期过长，淋漓不尽等。中国传统医学通常把这一类病成为崩漏。妈富隆单独应用时副作用比较大，而且停药后患者的病情不能稳定[7]。传统医学认为功血的最主要的病因是因为冲任不固，不能控制经血引起子宫的藏泻失去规律，引起反常[8]。在治疗上应注意塞流、澄源、复旧。治疗原则基本上就是养精益气，摄血固冲[9]。而本组研究中所用的固冲止崩汤中，党参、黄芪合用能甘温入脾，益气补中，止血固摄；加入百合之后，可以补气合营，并且增加了补益肝肾的功效；升麻、柴胡可以升阳举陷；山萸肉同样有补益肝肾的功效，且兼具了收敛固涩之功；地榆炭、海螵蛸、棕榈炭可以止血收涩；生地黄又有止血凉血的功效：旱莲草、女贞子可以清虚热，滋肾阴。这些药合用，可以达到养精益气，止血固元的效果。所以固冲止崩汤联用妈富隆可减弱妈富隆对人体的不良影响，并对患者的后期恢复有很好的效果。所以两药的联用对治疗更年期功能性子宫出血有比较好的临床效果。
综上所述，妈富隆联合固冲止崩汤是中西结合治疗病症的成功案例，在治疗更年期功能性子宫出血上，两药的联用跟单用妈富隆相比，前者可以很好的控制子宫出血，并且规律月经，同时还可以达到调脏腑，平阴阳，标本同治的功效。所以妈富隆联合固冲止崩汤治疗更年期功能性子宫出血的方法值得临床上的大力推广以及使用。
参考文献
[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社， 2009：1157.
[2] 李效兰. 中西医结合治疗更年期功能性子宫出血40例[J]. 西部中医药， 2013， 26（1）：345-346
[3] 刘丽萍. 固冲止崩汤联合妈富隆 治疗更年期功能性子宫出血40例[J]. 西部中医药， 2013， 26（9）：276-277
[4] 上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规[M].上海：上海中医药大学出版社，2009：204.
[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2011：240-241.
[6] 郭芳歌. 自拟固冲止崩汤治疗功能性子宫出血60例[J]. 现代中医药， 2009，13（2）：38.
[7] 薄丽亚， 王 茹. 固冲汤加减治疗更年期功能性 子宫出血 6& 例[J]. 中国中医急症， 2008， 17（3）.
[8] 张红，李伟莉.中医药治疗围绝经期功能失调 性子宫出血临床研究进展[J].河北中医，2012，34（7）：1100—1101.
[9] 余宏燕.妈富隆联合安官黄体酮治疗青春期功血疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（8）：2 59-260.
目的：观察固冲止崩汤联合妈富隆对更年期功能性子宫出血的临床治疗效果。方法：选取2013年1月—2013年12月来我院治疗的更年期功能性子宫出血患者43例，将这43例患者分为治疗组22例，对照组21例。两组患者都在进行刮诊术后第一天内给予妈富隆，治疗组在进行刮诊术后当日给予固冲止崩汤。观察两组患者在治疗前后FSH（血清促卵细胞生成素）、PROG（孕激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）激素水平的变化以及出血时间、月经规律时间、不良反应的发生率。结果：治疗组治愈率为72.7%，对照组治愈率为57.1%；治疗组总有效率为95.5%，对照组总有效率为81%；两组数据进行比较差异明显，且（P<0.05），具有统计学意义。在控制出血时间以及恢复规律时间上治疗组明显优于对照组。（P<0.05）。结论：在治疗更年期功能性子宫出血上，固冲止崩汤联合妈富隆比单用妈富隆的临床效果具有明显优势。值得临床上使用推广。
关键词：妈富隆；固冲止崩汤；功能性子宫出血；FSH
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0169-02
更年期功能性子宫出血是指更年期妇女由于她们的卵巢功能发生退化，失去排卵功能从而影响体内女性激素的应有的周期性变化[1]。大约百分之五十的妇女会发生不规则的阴道流血，通常临床表现为月经周期失调，出血量过多，月经周期延长，但是身体内外生殖器都没有明显的器质性病变，同时也没有妊娠并发症或者其他的出血性疾病[2]。中医上把这一类疾病归于崩漏，是传统的妇科疑难杂症，也是多发病[3]。在本组研究中采用了传统的固冲止崩汤联合雌激素药妈富隆与妈富隆的单独疗效做对比，寻求更为显著疗效的临床治疗方法来解决患者的痛苦。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选取2013年1月—2013年12月来我院治疗的更年期功能性子宫出血患者43例，将这43例患者分为治疗组22例，对照组21例。治疗组22例，平均年龄48±5.3岁，平均病程7±2月；对照组平均年龄45±3.9岁，平均病程6.8±3岁。两组在一般资料对比上无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 选取标准：① 更年期患者。② 符合《上海市中医病症诊疗常规》[4]以及《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]中的诊断标准。
1.3 排除标准： ①对妈富隆或者固冲止崩汤有过敏反应的患者 ；②不符合选取标准者 ；③ 有生殖器性病史患者；④ 有严重的心，肝，肾病患者。
1.4 方法：对于两组患者，均在进行刮诊术后的第一天使用妈富隆，0.3tid，口服。患者止血后的三天减量至1S*2/d，第四天开始减量至1S/d。持续服药三周。 同时治疗组应在刮诊手术结束后的当天就开始服用固元止崩汤，按传统方剂学要求：黄芪、党参、山萸肉各30g，生地20g、旱莲、棕榈炭、地榆炭各15g，女贞子、升麻、柴胡、海螵蛸、白芍各10g，另生甘草6g 。每天一剂，水煎，早晚两次分服。三周为一疗程，停药一周，再继续下一个疗程，总治疗周期为三个疗程。
1.5 观察标准：观察患者的出血时间，月经规律时间以及不良反应。治疗周期结束后，月经恢复正常，有6次以上规律月经或者完全闭经，就为痊愈。治疗周期结束后月经恢复，有三到六次规律月经或者闭经就为显效。治疗周期结束后月经周期恢复正常，但是规律月经不到三次，为有效。阴道出血完全没有任何缓解即为无效。
1.6 统计方法： 使用SPSS19.0软件包对数据进行处理，采用t检验，计数资料使用X2检验。P<0.05就认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组痊愈数16例，总有效数21例，分别占治疗组的72.7%、95.5%；观察组痊愈数11例，总有效数16例，分别占该组的57.1%、76.2%。两组数据对比有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组疗效对比（例/%）
注：同对照组相比，*P<0.05，有统计学意义。
2.2 在控制出血以及月经恢复正常方面两组进行对比，差异显著且治疗组也有明显优势。（p<0.05） 见表2。
表2 两组在控制出血，月经恢复规律等方面差异
P<0.05，有统计学意义
3 讨论
妈富隆属于去氧孕烯炔雌醇片，能够快速修复子宫内膜并且有止血的效果[6]。而功能失调性子宫出血大部分属于无排卵性的功血，主要临床表现是无正常周期性的子宫出血。临床症状是发生不规则性阴道出血，月经量过多，经期过长，淋漓不尽等。中国传统医学通常把这一类病成为崩漏。妈富隆单独应用时副作用比较大，而且停药后患者的病情不能稳定[7]。传统医学认为功血的最主要的病因是因为冲任不固，不能控制经血引起子宫的藏泻失去规律，引起反常[8]。在治疗上应注意塞流、澄源、复旧。治疗原则基本上就是养精益气，摄血固冲[9]。而本组研究中所用的固冲止崩汤中，党参、黄芪合用能甘温入脾，益气补中，止血固摄；加入百合之后，可以补气合营，并且增加了补益肝肾的功效；升麻、柴胡可以升阳举陷；山萸肉同样有补益肝肾的功效，且兼具了收敛固涩之功；地榆炭、海螵蛸、棕榈炭可以止血收涩；生地黄又有止血凉血的功效：旱莲草、女贞子可以清虚热，滋肾阴。这些药合用，可以达到养精益气，止血固元的效果。所以固冲止崩汤联用妈富隆可减弱妈富隆对人体的不良影响，并对患者的后期恢复有很好的效果。所以两药的联用对治疗更年期功能性子宫出血有比较好的临床效果。
综上所述，妈富隆联合固冲止崩汤是中西结合治疗病症的成功案例，在治疗更年期功能性子宫出血上，两药的联用跟单用妈富隆相比，前者可以很好的控制子宫出血，并且规律月经，同时还可以达到调脏腑，平阴阳，标本同治的功效。所以妈富隆联合固冲止崩汤治疗更年期功能性子宫出血的方法值得临床上的大力推广以及使用。
参考文献
[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社， 2009：1157.
[2] 李效兰. 中西医结合治疗更年期功能性子宫出血40例[J]. 西部中医药， 2013， 26（1）：345-346
[3] 刘丽萍. 固冲止崩汤联合妈富隆 治疗更年期功能性子宫出血40例[J]. 西部中医药， 2013， 26（9）：276-277
[4] 上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规[M].上海：上海中医药大学出版社，2009：204.
[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2011：240-241.
[6] 郭芳歌. 自拟固冲止崩汤治疗功能性子宫出血60例[J]. 现代中医药， 2009，13（2）：38.
[7] 薄丽亚， 王 茹. 固冲汤加减治疗更年期功能性 子宫出血 6& 例[J]. 中国中医急症， 2008， 17（3）.
[8] 张红，李伟莉.中医药治疗围绝经期功能失调 性子宫出血临床研究进展[J].河北中医，2012，34（7）：1100—1101.
[9] 余宏燕.妈富隆联合安官黄体酮治疗青春期功血疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（8）：2 59-260.