论文部分内容阅读
目的
比较外固定架、切开复位钢板内固定及非手术方法治疗成人锁骨中段1/3移位骨折的临床疗效。
方法回顾性分析2010年3月至2013年5月在北京积水潭医院创伤骨科住院手术治疗以及急诊非手术治疗共306例锁骨骨折的病例资料，共89例患者符合本研究纳入标准。其中29例行外固定架治疗(A组)；30例行切开复位钢板内固定治疗(B组)。30例行锁骨吊带固定治疗(C组)。平均随访时间32个月。按照连续肩关节评分(CSS)、上肢功能评分表评分(DASH)以及影像学评价。
结果29例外固定架组患者中，成功随访25例，失访4例。60例钢板固定组和非手术组患者都随访成功。CSS及DASH评分显示，外固定架组[(94.0±6.4)、(15.2±3.4)分]与钢板固定组[(92.9±8.4)、(15.7±3.5)分]比较差异无统计学意义(P＝0.132)；两组较非手术治疗组[(86.0±3.6)、(18.0±3.6)分]疗效更好(P<0.001)。3组骨折愈合时间分别为：外固定架组(10.4±2.3)周，切开复位钢板固定组(12.1±2.5)周，非手术治疗组(15.7±2.2)周。外固定架组1例骨折不愈合，3例在12周时有成角，延长固定至16周时愈合，全部骨折均未发生短缩移位。对肩关节外形满意度为96%；钢板固定组1例骨折不愈合，无畸形愈合。内置物刺激及2次手术取出是钢板固定组最大并发症，二次取出率为60%，对肩关节满意度为93%。非手术治疗组3例骨折不愈合，12例畸形愈合，肩关节外形满意度77%。
结论在治疗成人锁骨中1/3移位骨折治疗方法中，外固定架组及切开复位钢板组总体疗效优于非手术治疗组。外固定架组与切开复位钢板组疗效相近；两种手术方式各有优缺点，根据临床骨折特点以及跟患者沟通选择合适的手术方式。