论文部分内容阅读
摘要：围绝经期是女性特殊时期，应做好相关护理工作
关键词：围绝经期；临床表现；护理
围绝经期是指从绝经前，出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征起，至绝经后一年内的时间。围绝经期综合征又称更年期综合征，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
临床表现：1、月经的变化：主要为月经周期延长，间或闭经或不规律；经血量减少或突然增多甚至大出血；经期延长或缩短等。半数以上妇女出现2-8年无排卵性月经，由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌及癌前期病变。
2、血管舒缩症状：主要表现为潮热、出汗、心悸、眩晕等症状，发作次数不等，是血管舒缩功能不稳定的表现，是绝经期综合征最突出的特征性症状。潮热在无诱因情况下出现，自感胸部向颈、面部和上肢扩散的阵阵上涌的热浪，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红，伴有出汗。潮热可持续数秒到数十分钟不等，一过性，易反复发生。潮热多在凌晨乍醒时、黄昏或夜间，活动进食、穿衣、盖被过多或应激状态易促发，影响情绪、工作、睡眠。此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。
3、泌尿生殖系统的变化：盆底松弛、乳房下垂、阴道黏膜变薄、皱襞消失、分泌物减少、性交疼痛、反复阴道炎、有时出现尿频、尿急、尿失禁等症状。
4、精神、神经症状：主要包括情绪、记忆及认知功能症状。25%妇女表现为激动，喜怒无常、脾气暴躁、多疑、记忆力下降等。可有兴奋型和抑郁型两种。前者表现为情绪烦躁、易激动、失眠、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。抑郁型多烦躁、焦虑、内心不安，甚至惊慌恐惧，记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡，丧失情绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。近来研究发现雌激素缺乏对妇女发生Alzheimer痴呆症可能有潜在危险，表现为老年痴呆，记忆丧失，失语失认，定向计算判断障碍，及性格行为情绪改变。
5、骨质疏松：雌激素下降，骨质吸收速度快于骨质生成，易发生骨质疏松。围绝经期妇女约有25%患有骨质疏松症，出现腰酸背痛、腿抽筋、肌肉关节疼痛等症，此期女性骨折的发生率为男性的6～10倍。
6、易发生脂代谢异常、动脉粥样硬化、心脑血管疾病。
护理：1.医疗护理人员应积极对围绝经期妇女进行卫生保健知识宣传教育，开设保健咨询门诊，组织围绝经期妇女自我保健，以降低围绝经期综合征发生率。
2.心理护理：围绝经期女性在此阶段正值人生中工作、生活、家庭压力较大之时，易烦躁。随着生活水平提高，对自身健康重视提高，她们对身体变化相对敏感，心理比较脆弱，但每个女性都要经历这个特殊时期，所以要做好心理护理，使她们客观地正视这个现实，调整好心态，保持乐观情绪，平和面对。良好的情绪可以提高和协调大脑皮层和神经系统的兴奋性，充分发挥身体潜能，使人精神饱满，食欲增强，睡眠安稳，生活充满活力，对安度此期至关重要。
3.定期进行妇科健康体检，最好半年至1年进行1次体检，包括妇科检查和防癌检查，有选择地做内分泌检查，做到有病早治，无病早防。医疗保健人员应向围绝经期妇女提供优质咨询服务，帮助他们预防围绝经期综合征的发生，或减轻症状，缩短病程。
4.坚持锻炼身体，多进行户外活动，如瑜伽、太极、慢跑、跳绳、游泳等，增强体质，预防骨质疏松。
5.进行提肛肌锻炼：更年期女性雌激素减少，体内支撑组织比较松弛，容易出现子宫脱垂、尿失禁等情况。做提肛肌的锻炼，加强盆底组织支持力，可以每天做3次提肛练习，每次15分钟。
6.保持外阴部清洁，预防泌尿道的感染和阴道炎的发生。如果出现了生殖系统方面的不适，要及时就医。
7.注意避孕，带宫内节育器者绝经1年后取环。由于卵巢功能的逐步衰退，阴道分泌物减少，围绝经期妇女不同程度存在阴道干涩，性交疼痛症状，导致性欲减退，因此在做好此期女性心理护理同时，应告知配偶相关医学知识，取得理解、配合，共同关爱，以顺利渡过围绝经期。医务人员可通过指导，使其保持和谐、适度性生活，对围绝经期妇女卵巢功能、垂体下丘脑功能调节起到促进作用，有利于改善围绝经期症状。
8.增加日晒时间，在医生指导下合理补充钙剂及维生素制剂。
9.注意休息，保证充足睡眠：最好有6～8小时的睡眠，且在晚上10点钟开始进入睡眠状态。
10.饮食：做到“三低三高一优”饮食：低脂、低糖、低盐、高钙、高铁、高维生素和优质蛋白质。因更年期消化功能减退还应该定时定量、少食多餐、少吃辛辣刺激食物。
（1）食用含钙高的食物，如牛奶、豆制品、鱼、虾、蟹、芝麻等，或适量补充钙剂和维生素D。
（2）多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。少吃或不吃菠菜。
（3）多食用大豆及豆制品。大豆中含有大豆异黄酮植物雌激素，大豆卵磷脂、植物固醇有利于血脂代谢，有降血脂、预防心血管疾病的作用
（4）避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。
（5）由于体内新陈代谢的需求下降，饮食宜低热量，同时一日三餐要定时，减少或不吃零食，可用水果替代。
关键词：围绝经期；临床表现；护理
围绝经期是指从绝经前，出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征起，至绝经后一年内的时间。围绝经期综合征又称更年期综合征，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
临床表现：1、月经的变化：主要为月经周期延长，间或闭经或不规律；经血量减少或突然增多甚至大出血；经期延长或缩短等。半数以上妇女出现2-8年无排卵性月经，由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌及癌前期病变。
2、血管舒缩症状：主要表现为潮热、出汗、心悸、眩晕等症状，发作次数不等，是血管舒缩功能不稳定的表现，是绝经期综合征最突出的特征性症状。潮热在无诱因情况下出现，自感胸部向颈、面部和上肢扩散的阵阵上涌的热浪，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红，伴有出汗。潮热可持续数秒到数十分钟不等，一过性，易反复发生。潮热多在凌晨乍醒时、黄昏或夜间，活动进食、穿衣、盖被过多或应激状态易促发，影响情绪、工作、睡眠。此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。
3、泌尿生殖系统的变化：盆底松弛、乳房下垂、阴道黏膜变薄、皱襞消失、分泌物减少、性交疼痛、反复阴道炎、有时出现尿频、尿急、尿失禁等症状。
4、精神、神经症状：主要包括情绪、记忆及认知功能症状。25%妇女表现为激动，喜怒无常、脾气暴躁、多疑、记忆力下降等。可有兴奋型和抑郁型两种。前者表现为情绪烦躁、易激动、失眠、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。抑郁型多烦躁、焦虑、内心不安，甚至惊慌恐惧，记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡，丧失情绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。近来研究发现雌激素缺乏对妇女发生Alzheimer痴呆症可能有潜在危险，表现为老年痴呆，记忆丧失，失语失认，定向计算判断障碍，及性格行为情绪改变。
5、骨质疏松：雌激素下降，骨质吸收速度快于骨质生成，易发生骨质疏松。围绝经期妇女约有25%患有骨质疏松症，出现腰酸背痛、腿抽筋、肌肉关节疼痛等症，此期女性骨折的发生率为男性的6～10倍。
6、易发生脂代谢异常、动脉粥样硬化、心脑血管疾病。
护理：1.医疗护理人员应积极对围绝经期妇女进行卫生保健知识宣传教育，开设保健咨询门诊，组织围绝经期妇女自我保健，以降低围绝经期综合征发生率。
2.心理护理：围绝经期女性在此阶段正值人生中工作、生活、家庭压力较大之时，易烦躁。随着生活水平提高，对自身健康重视提高，她们对身体变化相对敏感，心理比较脆弱，但每个女性都要经历这个特殊时期，所以要做好心理护理，使她们客观地正视这个现实，调整好心态，保持乐观情绪，平和面对。良好的情绪可以提高和协调大脑皮层和神经系统的兴奋性，充分发挥身体潜能，使人精神饱满，食欲增强，睡眠安稳，生活充满活力，对安度此期至关重要。
3.定期进行妇科健康体检，最好半年至1年进行1次体检，包括妇科检查和防癌检查，有选择地做内分泌检查，做到有病早治，无病早防。医疗保健人员应向围绝经期妇女提供优质咨询服务，帮助他们预防围绝经期综合征的发生，或减轻症状，缩短病程。
4.坚持锻炼身体，多进行户外活动，如瑜伽、太极、慢跑、跳绳、游泳等，增强体质，预防骨质疏松。
5.进行提肛肌锻炼：更年期女性雌激素减少，体内支撑组织比较松弛，容易出现子宫脱垂、尿失禁等情况。做提肛肌的锻炼，加强盆底组织支持力，可以每天做3次提肛练习，每次15分钟。
6.保持外阴部清洁，预防泌尿道的感染和阴道炎的发生。如果出现了生殖系统方面的不适，要及时就医。
7.注意避孕，带宫内节育器者绝经1年后取环。由于卵巢功能的逐步衰退，阴道分泌物减少，围绝经期妇女不同程度存在阴道干涩，性交疼痛症状，导致性欲减退，因此在做好此期女性心理护理同时，应告知配偶相关医学知识，取得理解、配合，共同关爱，以顺利渡过围绝经期。医务人员可通过指导，使其保持和谐、适度性生活，对围绝经期妇女卵巢功能、垂体下丘脑功能调节起到促进作用，有利于改善围绝经期症状。
8.增加日晒时间，在医生指导下合理补充钙剂及维生素制剂。
9.注意休息，保证充足睡眠：最好有6～8小时的睡眠，且在晚上10点钟开始进入睡眠状态。
10.饮食：做到“三低三高一优”饮食：低脂、低糖、低盐、高钙、高铁、高维生素和优质蛋白质。因更年期消化功能减退还应该定时定量、少食多餐、少吃辛辣刺激食物。
（1）食用含钙高的食物，如牛奶、豆制品、鱼、虾、蟹、芝麻等，或适量补充钙剂和维生素D。
（2）多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。少吃或不吃菠菜。
（3）多食用大豆及豆制品。大豆中含有大豆异黄酮植物雌激素，大豆卵磷脂、植物固醇有利于血脂代谢，有降血脂、预防心血管疾病的作用
（4）避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。
（5）由于体内新陈代谢的需求下降，饮食宜低热量，同时一日三餐要定时，减少或不吃零食，可用水果替代。