【摘 要】
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目的:探讨泌尿外科后腹腔镜手术中腹膜损伤的原因和处理的方法.方法:回顾分析2015年4月～2015年12月在中国人民解放军总医院泌尿外科实施的502例经腹膜后腔入路手术患者的资料,
【机 构】
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中国人民解放军总医院泌尿外科 北京,100853;中国人民解放军陆军总医院泌尿外科
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目的:探讨泌尿外科后腹腔镜手术中腹膜损伤的原因和处理的方法.方法:回顾分析2015年4月～2015年12月在中国人民解放军总医院泌尿外科实施的502例经腹膜后腔入路手术患者的资料,对发生腹膜损伤的原因和处理办法进行分析.结果:腹膜损伤患者共53例,其中男24例,女29例,年龄31～67岁,平均46岁.所有患者均采取经腹膜后腔入路,普通腹腔镜手术304例,机器人辅助后腹腔镜手术1 98例.腹膜损伤发生于左侧23例,右侧30例.按照发生时间,发生于制备腹膜后腔阶段9例、清理腹膜外脂肪阶段7例,打开侧锥筋膜阶段34例,组织分离阶段3例.按照发生部位.发生在膈下18例、肾脏腹侧29例,髂窝6例.按手术类型,发生于机器人辅助后腹腔镜手术11例,普通腹腔镜手术42例.腹膜损伤裂口长度0.5～3.0 cm,单个破口47例,两个及以上破口6例.根据损伤具体情况,分别采取了Hem-o-lock夹闭破口、脂肪填塞破口、腹腔穿刺排气和器械推开腹膜的方法.所有病例在经过处理后,手术均成功完成,无因腹膜损伤导致腹腔内脏器损伤或中转开放的情况.结论:后腹腔镜手术中腹膜损伤的原因包括局部结构界线不清晰,手术区域存在粘连等客观原因,也有手术医生经验不够丰富,操作不当等主观原因.术中一旦出现腹膜损伤,采取及时有效的处理措施可以保证手术的顺利完成.
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