胰岛素治疗糖尿病应该有哪些注意事项?

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  糖尿病是老年人的常见病,许多患者需要接受胰岛素治疗。但许多老年人由于害怕注射胰岛素而拒绝使用或只选择口服降糖药。众所周知,胰岛素对病人的益处远高于口服降糖药。那么,胰岛素使用注意事项有哪些?
  我们知道,胰岛素是目前治疗糖尿病的首选药物,但“是药三分毒”,胰岛素的长期使用是有副作用的。如果想把副作用降到最低,就要了解使用胰岛素的注意事项。我们要注意胰岛素过量可使血糖过低、注射部位可出现皮肤发红、少数可发生荨麻疹等。
  胰岛素的使用注意事项
  1过量的胰岛素可引起低血糖。症状取决于发病程度和饥饿、心理不适、脉搏加速、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷,甚至抽搐等。当低血糖休克发生,静脉滴注50%葡萄糖溶液50毫升,如果必要的话。应重视低血糖昏迷和重度酮体的鉴别,有时会出现低血糖发生后的反弹性高血糖,或Somogyi反应。如果第二天早上尿呈阴性尿,且强阳性指使用胰岛素剂量,应考虑夜间可能有低血糖,此时不应减少胰岛素用量,要增加胰岛素剂量。
  2为了防止血糖突然下降,失去意识,每个病人都应记录胰岛素的状况和情况,以便及时抓住机会及时抢救。
  3注射部位可能有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应,要经常更换注射部位。
  4少数可能出现荨麻疹,偶有过敏性休克(可用肾上腺素解救)。
  5很少有患者能产生胰岛素耐受性:也就是说,在没有酮症酸中毒的情况下,每天的胰岛素剂量高于200单位。主要原因可能是感染,使用皮质类固醇,或存在胰岛素抗体在体内结合胰岛素。此时,可配制不同的品种或口服降糖药。
  6低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。
  7注射含有防腐剂,一般不应用于静脉注射。静脉注射安瓿和胰岛素制剂应用于静脉注射。
  注射部位
  患者身体上的有些部位是不适宜进行胰岛素注射的,否则会引发问题。胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部外上1/4部,这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素的吸收,神经末梢分布得较少,注射的不舒适感觉也相对较少。其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位,因胰岛素在腹部的吸收率最高,吸收速度最快,又不受四肢运动的影响,特别适于诺和灵R、诺和锐等胰岛素。臀部的吸收较慢,适用于慢效、长效的胰岛素。注射胰岛素应当选择未破损的皮肤,按照左右对称轮换的原则,有规律地更换注射部分和区域。两次注射部位需间隔2.5厘米——即两个手指的宽度。腹部注射需避开肚脐周围5厘米。
  进针角度
  胰岛素应保证皮下注射,避免进入肌肉层,否侧影响药物的吸收,导致血糖出现较大的波动;严禁注入静脉,否则可导致危险。为确保皮下注射,不同的患者,进针的角度有所不同:
  1捏起皮肤,呈45度角进针:适于偏瘦者和儿童。
  2捏起皮肤,呈垂直进针:适于正常体重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。
  3不捏起皮肤,呈垂直进针:适于肥胖者的腹部。
  值得注意的是,在注射的过程中不能改变针头的注射角度。
  注射时间
  注射胰岛素虽然简單,但是对于时间也有一定的要求。胰岛素按起效的快慢和作用时间的长短分为超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素。注射胰岛素的时间与饮食的时间息息相关,例如短效的诺和灵R需餐前30分钟注射,预混的诺和锐30可餐前立即注射。患者控制好注射的时间,即可有效地发挥药物的作用,又可避免发生低血糖。
  注射过程
  注射前操作者需洗干净双手,首先检查药品和注射笔的外观,如果注射笔破损、药液变色或外漏时禁止使用。然后分为五步操作:调准剂量-摇匀注射笔-消毒注射部位-注射-停留8秒钟,注射结束后注意卸下针头,并不要按摩注射部位皮肤。
  常用的胰岛素剂型都有哪些?
  1短效胰岛素:标志字母为 R(Rapid)。特点为0.5 小时起效,1.5小时高峰,维持3~6小时。改型包括诺和灵R、优泌林R、RI(普通胰岛素)、诺和锐(特例请记住:诺和锐短效没有R字样),但需要注意的是所有胰岛素中只有此类可静脉用,其他中、长效都只能皮下。
  2中效胰岛素:标志字母为N。2小时起效,持续10~18小时,包括诺和灵 N、优泌林 N。
  3预混胰岛素:此类型包括诺和灵30 R、优泌林(预混)。餐前 30分钟注射,2~8 小时 达峰,可维持24小时。除此之外,还包括锐和锐30:30%超短效+ 70%中效,餐前15 分钟注射。
  4长效胰岛素:甘精胰岛素,维持24小时。用法为睡前皮下注射,一般从10 U开始用起,根据血糖情况调节用量。
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