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【摘 要】 目的：探析膝关节软骨损伤应用微骨折术与玻璃酸钠联合治疗的临床效果。方法：选取膝关节软骨损伤患者68例，按治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组各34例，观察组进行微骨折术与玻璃酸钠注射联合疗法，对照组仅予以微骨折手术，治疗后比较两组的临床效果。结果：观察组、对照组的临床有效率分别为88.2%、67.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：膝关节软骨损伤应用微骨折术与玻璃酸钠注射联合疗法，临床效果确切，值得临床推广。
【关键词】 膝关节软骨损伤;玻璃酸钠;微骨折术;临床观察
【中图分类号】R684.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）15-0086-01
膝关节软骨损伤因膝关节软骨无淋巴、神经、血管等组织，无法完全修复。膝关节退行性病变或不可逆性创伤容易损伤膝关节软骨。据最新统计学结果显示：30%～50%运动员出现膝关节软骨损伤，严重影响患者的生命健康及质量。有研究表明，膝关节软骨损伤微骨折术与玻璃酸钠注射联合疗法，可促进膝关节软骨损伤迅速康复[1]。我院2013年1月至2013年12月对膝关节软骨损伤患者进行微骨折术与玻璃酸钠注射联合疗法，效果满意，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2013年12月68例膝关节软骨损伤患者，男33例，女35例，年龄23～55岁，平均年龄（31.9±5.2）岁。入选标准：符合中华医学会骨科学会制定的膝关节软骨损伤的诊断标准[2];经MRI结合临床症状、病史确诊为膝关节软骨损伤。所有患者排除膝关节占位性病变、风湿性疾病、心肺等重要器官严重疾病，所有患者均符合微骨折术手术指征，签署知情同意书，按治疗方式的不同分入两组，每组34例，两组患者的性别、年龄、关节软骨损伤程度等基线特征大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组：进行微骨折术与玻璃酸钠注射联合疗法，局麻后，膝关节常规入路，于关节镜下将软骨壁修复为垂直于暴露缺损处的软骨，将缺损处软骨下骨表面的软骨残留组织、纤维结缔组织应用刮匙、射频刀等进行清除，在软骨缺损处应用微骨折锥进行垂直打孔，由外周到中央的顺序制作多条骨折线。微骨折约3～4mm，相邻孔间不穿透，尽量缩小微骨折孔的间距至2～3mm，逐渐放出关节灌洗液，微骨折孔溢出血液则为合格，关节腔进行多次冲洗，将残留关节内的碎屑进行清除，微骨折术完成后，玻璃酸钠注射液（批号：H10960136）注射至关节腔内，术后进行膝关节功能训练。对照组予以微骨折术疗法，两组均治疗6周，治疗后比较两组的临床效果。
1.3 疗效判断标准 参照膝关节软骨损伤的临床研究指导原则评价疗效标准[3]。基本痊愈：关节肿胀、疼痛消失，活动正常;部分缓解：疼痛消失，肿胀好转，活动有所改善;稳定：关节肿胀、疼痛及日常活动无改变。总有效率为基本痊愈和部分缓解的总百分比。
1.4 统计学处理分析 采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
临床效果比较治疗后观察组、对照组的总有效率分别为88.2%、67.6%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
微骨折手术常用于修复膝关节软骨病损，微骨折术方法简单，操作方便，是治疗膝关节全层软骨损伤的一种安全有效方法，不管是急性或慢性软骨损伤，均可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状，提高生活质量。微骨折术的临床效果主要受软骨缺损面积、术后关节功能训练、年龄、是否合并膝关节半月板损伤等因素密切相关。关节滑液的主要成分为玻璃酸钠，也是软骨基质的成份之一。玻璃酸钠可润滑关节腔，降低组织间的摩擦，同时发挥弹性作用，对关节软骨的应力作用起到缓冲功能，发挥应有的生理功能。关节腔内注射高黏弹性、高浓度、高分子量的玻璃酸钠，滑膜组织的炎性反应得到明显改善，关节液的润滑及黏稠性增强，关节软骨得到有效再生及愈合，疼痛缓解，关节活动度增强。本研究对膝关节软骨损伤进行微骨折术与玻璃酸钠注射联合疗法，结果显示：治疗后观察组、对照组的有效率分别为88.2%、67.6%，差异具有统计学意义（P<0.05），与陈又年等[4]的研究结果大体一致，说明膝关节软骨损伤应用微骨折术与玻璃酸钠注射联合疗法，临床效果确切，值得临床推广。
参考文献
[1]付昌马，钱春生，章有才，等.微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤[J].中国实用医刊，2013，40（3）：173-174.
[2]李宇俊，俞广，张树志，等.微骨折治疗膝关节软骨缺损的疗效观察[J].中国医药指南，2011，09（24）：702.
[3]张之智，胡金明，赵鹏，等.关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，23（7）：246.
[4]陈又年，刘莉.关节镜下微骨折重建膝关节软骨缺损[J].中国伤残医学，2011，16（6）：153-156.
（收稿日期：2014.05.23）
【关键词】 膝关节软骨损伤;玻璃酸钠;微骨折术;临床观察
【中图分类号】R684.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）15-0086-01
膝关节软骨损伤因膝关节软骨无淋巴、神经、血管等组织，无法完全修复。膝关节退行性病变或不可逆性创伤容易损伤膝关节软骨。据最新统计学结果显示：30%～50%运动员出现膝关节软骨损伤，严重影响患者的生命健康及质量。有研究表明，膝关节软骨损伤微骨折术与玻璃酸钠注射联合疗法，可促进膝关节软骨损伤迅速康复[1]。我院2013年1月至2013年12月对膝关节软骨损伤患者进行微骨折术与玻璃酸钠注射联合疗法，效果满意，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2013年12月68例膝关节软骨损伤患者，男33例，女35例，年龄23～55岁，平均年龄（31.9±5.2）岁。入选标准：符合中华医学会骨科学会制定的膝关节软骨损伤的诊断标准[2];经MRI结合临床症状、病史确诊为膝关节软骨损伤。所有患者排除膝关节占位性病变、风湿性疾病、心肺等重要器官严重疾病，所有患者均符合微骨折术手术指征，签署知情同意书，按治疗方式的不同分入两组，每组34例，两组患者的性别、年龄、关节软骨损伤程度等基线特征大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组：进行微骨折术与玻璃酸钠注射联合疗法，局麻后，膝关节常规入路，于关节镜下将软骨壁修复为垂直于暴露缺损处的软骨，将缺损处软骨下骨表面的软骨残留组织、纤维结缔组织应用刮匙、射频刀等进行清除，在软骨缺损处应用微骨折锥进行垂直打孔，由外周到中央的顺序制作多条骨折线。微骨折约3～4mm，相邻孔间不穿透，尽量缩小微骨折孔的间距至2～3mm，逐渐放出关节灌洗液，微骨折孔溢出血液则为合格，关节腔进行多次冲洗，将残留关节内的碎屑进行清除，微骨折术完成后，玻璃酸钠注射液（批号：H10960136）注射至关节腔内，术后进行膝关节功能训练。对照组予以微骨折术疗法，两组均治疗6周，治疗后比较两组的临床效果。
1.3 疗效判断标准 参照膝关节软骨损伤的临床研究指导原则评价疗效标准[3]。基本痊愈：关节肿胀、疼痛消失，活动正常;部分缓解：疼痛消失，肿胀好转，活动有所改善;稳定：关节肿胀、疼痛及日常活动无改变。总有效率为基本痊愈和部分缓解的总百分比。
1.4 统计学处理分析 采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
临床效果比较治疗后观察组、对照组的总有效率分别为88.2%、67.6%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
微骨折手术常用于修复膝关节软骨病损，微骨折术方法简单，操作方便，是治疗膝关节全层软骨损伤的一种安全有效方法，不管是急性或慢性软骨损伤，均可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状，提高生活质量。微骨折术的临床效果主要受软骨缺损面积、术后关节功能训练、年龄、是否合并膝关节半月板损伤等因素密切相关。关节滑液的主要成分为玻璃酸钠，也是软骨基质的成份之一。玻璃酸钠可润滑关节腔，降低组织间的摩擦，同时发挥弹性作用，对关节软骨的应力作用起到缓冲功能，发挥应有的生理功能。关节腔内注射高黏弹性、高浓度、高分子量的玻璃酸钠，滑膜组织的炎性反应得到明显改善，关节液的润滑及黏稠性增强，关节软骨得到有效再生及愈合，疼痛缓解，关节活动度增强。本研究对膝关节软骨损伤进行微骨折术与玻璃酸钠注射联合疗法，结果显示：治疗后观察组、对照组的有效率分别为88.2%、67.6%，差异具有统计学意义（P<0.05），与陈又年等[4]的研究结果大体一致，说明膝关节软骨损伤应用微骨折术与玻璃酸钠注射联合疗法，临床效果确切，值得临床推广。
参考文献
[1]付昌马，钱春生，章有才，等.微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤[J].中国实用医刊，2013，40（3）：173-174.
[2]李宇俊，俞广，张树志，等.微骨折治疗膝关节软骨缺损的疗效观察[J].中国医药指南，2011，09（24）：702.
[3]张之智，胡金明，赵鹏，等.关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，23（7）：246.
[4]陈又年，刘莉.关节镜下微骨折重建膝关节软骨缺损[J].中国伤残医学，2011，16（6）：153-156.
（收稿日期：2014.05.23）