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痤疮又名“粉刺”或“青春痘”，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以面、上胸、背部等处的丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁、脓疱等皮损为主要症状。本病具有一定的毁容性，各年龄段人群均可患病，尤其好发于青春期男女，男性比例略高于女性。中医学认为，本病的发生与风热、湿热及痰瘀密切相关，西医学多考虑与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮内丙酸杆菌感染等四大因素相关，部分患者还与遗传、免疫和内分泌障碍等因素有关。痤疮病程长久，发病缓慢，30岁以后病情逐渐减轻或自愈，遗留或多或少的凹状萎缩性疤痕或瘢痕疙瘩。笔者采取刮痧配合平衡针法治疗痤疮60例，疗效较好，现报道如下。
资料与方法
1 一般资料 收集2012年9月—2014年9月附属医院针灸科门诊及皮肤科痤疮患者共60例，男性34例，女性26例，病程2个月～7年；年龄16～37岁，平均年龄21.5岁，痤疮程度Ⅱ级20例，Ⅲ级34例，Ⅳ级6例。
2 诊断标准 均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]：①初起在毛囊呈现小米粒大小红色丘疹，亦可演变为脓疤，此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿；②多发于青春期男女面部及胸背部，常伴有皮脂溢出；③多由饮食不节、过食肥甘厚味或感受外邪等诱发；④青春期过后，多数可自然减轻；⑤女性多伴有月经不调。
3 分度标准 临床根据皮损性质和严重程度将痤疮分为4级三度[2]：Ⅰ级（轻度）：散发或多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹。Ⅱ级（中度）：Ⅰ度+炎症性皮损数目增多，出现浅在性脓疱，但局限于颜面。Ⅲ级（重度）：Ⅱ度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部。Ⅳ级（重度～集簇性）：Ⅲ度+结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身。
4 治疗方法
4.1刮痧疗法
4.1.1主刮部位 头部督脉循行线（从百会至前发际）、背部督脉循行线（从大椎至身柱）、背部足太阳膀胱经第1侧线（从大杼至胃俞）。
4.1.2操作方法 泻刮头部督脉百会至前发际段循行线；泻刮背部督脉从大椎至身柱段循行线，要求出痧；泻刮背部膀胱经第1侧线大杼至胃俞段，要求出痧，并对背部刮拭之处进行拍法或叩击。头部可每日刮痧1次，其他部位可间隔3～4日刮痧1次，连续6次为1个疗程，休息2周后再开始第2个疗程，应连续治疗2～3个疗程。
4.2平衡针法
4.2.1选穴 痤疮穴位于第七颈椎棘突下凹陷处。
4.2.2操作方法 采用一线三点点刺法，即在中心点及两侧1cm处各点刺一针，局部常规消毒，在相对的中心点进行快速针刺或用拇指食指将局部肌肉捏起，再点刺放血挤出3至5滴血后用消毒棉球压迫即可，3～4日放血1次，1个月为1疗程，连续治疗2～3个疗程。
5 治疗效果
5.1疗效标准[3]
显效：皮损等级下降2级，伴随症状消失；良效：皮损等级下降1级，伴随症状消失；有效：皮损等级下降1级，伴随症状明显减轻；无效：皮损等级无变化，伴随症状仍存在。
5.2治疗结果
60例患者显效44例，占73%；良效12例，占20%；有效4例，占7%。总有效率为100%。
6.体会
痤疮是一种累及毛囊与皮脂腺的慢性炎症，好发于面部，重者亦可发生于胸及背部，可以形成粉刺、丘疹、結节或囊肿等，常伴有皮脂溢出。其发病机理尚未完全清楚，初步认为与遗传因素密切相关，与内分泌失调、皮脂腺分泌过度、皮肤毛囊感染、精神因素、消化功能失调、毛囊内微生物等也有一定的关系。临床发现绝大多数患者同时有丘疹、囊肿、结节等，说明痤疮的病因病机非常复杂，非单一因素所决定，热、郁、痰湿等病因郁结、阻滞肌肤毛窍，导致其疏泄失常为其基本病机，以郁为特点，正如《内经》云：“寒薄为皶，郁乃痤”。
刮痧疗法以中医经络学说和皮部理论为基础，用刮痧器具在表皮经络及穴位上进行刮治，造成皮肤表面瘀血点、瘀血斑或点状出血，通过刺激体表络脉，改善人体气血流通状态，从而达到扶正祛邪、排泄瘀毒、退热解惊、开窍益神等功效。背部为五脏六腑各背俞穴聚集之地，背部刮痧可疏通相关脏腑经络，加快体内毒素排出[4]。同时刮痧会使血液和淋巴液的循环增强，使肌肉和末梢神经得到充分的营养，从而可促进全身的新陈代谢。
平衡针法是王文远教授创立的一门以中医阴阳整体学说为理论基础，以西医神经调控学说为理论基础的针灸与心理—生理—社会—自然相适应的整体医学调控模式。通过痤疮穴点刺放血，达到调和阴阳，解毒消热，消炎抑菌，增强机体免疫力和机体代谢功能[5]。
临床治疗时，因痤疮穴和大椎穴的定位都位于第七颈椎棘突下凹陷处，笔者认为背部督脉后发际经大椎至身柱段循行线刮痧时，位置可稍偏下，避开痤疮穴点刺放血的部位。临床疗效观察结果表明，刮痧配合平衡针法治疗痤疮，疗效确切，安全无副作用，为患者所能接受，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈园桃.中医病证诊疗常规[M].南京：东南大学出版社，2008：373.
[2]杜元灏，董勤.针灸治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2012：265.
[3]曾裕宏，韦怀籍，祝秀文，等.自血疗法的临床应用进展[J].中国民间疗法，2005，13（7）：63-64.
[4]曾贤，杨丹，徐丽，孙祖斌，等.刮痧配合自血疗法治疗痤疮临床观察[J].中医药临床杂志，2014，1（6）：52-54.
[5]宫玉柱，郭大江，等.养颜散结胶囊联合平衡针灸治疗寻常痤疮89例疗效观察[J].河北中医，2011，33（3）：357-358.
第一作者：张银娟（1986年—），硕士研究生，助教，承德医学院针灸推拿教研室，从事《针灸治疗学》和《刮痧疗法》两门课程的教学工作和针灸临床工作。
资料与方法
1 一般资料 收集2012年9月—2014年9月附属医院针灸科门诊及皮肤科痤疮患者共60例，男性34例，女性26例，病程2个月～7年；年龄16～37岁，平均年龄21.5岁，痤疮程度Ⅱ级20例，Ⅲ级34例，Ⅳ级6例。
2 诊断标准 均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]：①初起在毛囊呈现小米粒大小红色丘疹，亦可演变为脓疤，此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿；②多发于青春期男女面部及胸背部，常伴有皮脂溢出；③多由饮食不节、过食肥甘厚味或感受外邪等诱发；④青春期过后，多数可自然减轻；⑤女性多伴有月经不调。
3 分度标准 临床根据皮损性质和严重程度将痤疮分为4级三度[2]：Ⅰ级（轻度）：散发或多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹。Ⅱ级（中度）：Ⅰ度+炎症性皮损数目增多，出现浅在性脓疱，但局限于颜面。Ⅲ级（重度）：Ⅱ度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部。Ⅳ级（重度～集簇性）：Ⅲ度+结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身。
4 治疗方法
4.1刮痧疗法
4.1.1主刮部位 头部督脉循行线（从百会至前发际）、背部督脉循行线（从大椎至身柱）、背部足太阳膀胱经第1侧线（从大杼至胃俞）。
4.1.2操作方法 泻刮头部督脉百会至前发际段循行线；泻刮背部督脉从大椎至身柱段循行线，要求出痧；泻刮背部膀胱经第1侧线大杼至胃俞段，要求出痧，并对背部刮拭之处进行拍法或叩击。头部可每日刮痧1次，其他部位可间隔3～4日刮痧1次，连续6次为1个疗程，休息2周后再开始第2个疗程，应连续治疗2～3个疗程。
4.2平衡针法
4.2.1选穴 痤疮穴位于第七颈椎棘突下凹陷处。
4.2.2操作方法 采用一线三点点刺法，即在中心点及两侧1cm处各点刺一针，局部常规消毒，在相对的中心点进行快速针刺或用拇指食指将局部肌肉捏起，再点刺放血挤出3至5滴血后用消毒棉球压迫即可，3～4日放血1次，1个月为1疗程，连续治疗2～3个疗程。
5 治疗效果
5.1疗效标准[3]
显效：皮损等级下降2级，伴随症状消失；良效：皮损等级下降1级，伴随症状消失；有效：皮损等级下降1级，伴随症状明显减轻；无效：皮损等级无变化，伴随症状仍存在。
5.2治疗结果
60例患者显效44例，占73%；良效12例，占20%；有效4例，占7%。总有效率为100%。
6.体会
痤疮是一种累及毛囊与皮脂腺的慢性炎症，好发于面部，重者亦可发生于胸及背部，可以形成粉刺、丘疹、結节或囊肿等，常伴有皮脂溢出。其发病机理尚未完全清楚，初步认为与遗传因素密切相关，与内分泌失调、皮脂腺分泌过度、皮肤毛囊感染、精神因素、消化功能失调、毛囊内微生物等也有一定的关系。临床发现绝大多数患者同时有丘疹、囊肿、结节等，说明痤疮的病因病机非常复杂，非单一因素所决定，热、郁、痰湿等病因郁结、阻滞肌肤毛窍，导致其疏泄失常为其基本病机，以郁为特点，正如《内经》云：“寒薄为皶，郁乃痤”。
刮痧疗法以中医经络学说和皮部理论为基础，用刮痧器具在表皮经络及穴位上进行刮治，造成皮肤表面瘀血点、瘀血斑或点状出血，通过刺激体表络脉，改善人体气血流通状态，从而达到扶正祛邪、排泄瘀毒、退热解惊、开窍益神等功效。背部为五脏六腑各背俞穴聚集之地，背部刮痧可疏通相关脏腑经络，加快体内毒素排出[4]。同时刮痧会使血液和淋巴液的循环增强，使肌肉和末梢神经得到充分的营养，从而可促进全身的新陈代谢。
平衡针法是王文远教授创立的一门以中医阴阳整体学说为理论基础，以西医神经调控学说为理论基础的针灸与心理—生理—社会—自然相适应的整体医学调控模式。通过痤疮穴点刺放血，达到调和阴阳，解毒消热，消炎抑菌，增强机体免疫力和机体代谢功能[5]。
临床治疗时，因痤疮穴和大椎穴的定位都位于第七颈椎棘突下凹陷处，笔者认为背部督脉后发际经大椎至身柱段循行线刮痧时，位置可稍偏下，避开痤疮穴点刺放血的部位。临床疗效观察结果表明，刮痧配合平衡针法治疗痤疮，疗效确切，安全无副作用，为患者所能接受，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈园桃.中医病证诊疗常规[M].南京：东南大学出版社，2008：373.
[2]杜元灏，董勤.针灸治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2012：265.
[3]曾裕宏，韦怀籍，祝秀文，等.自血疗法的临床应用进展[J].中国民间疗法，2005，13（7）：63-64.
[4]曾贤，杨丹，徐丽，孙祖斌，等.刮痧配合自血疗法治疗痤疮临床观察[J].中医药临床杂志，2014，1（6）：52-54.
[5]宫玉柱，郭大江，等.养颜散结胶囊联合平衡针灸治疗寻常痤疮89例疗效观察[J].河北中医，2011，33（3）：357-358.
第一作者：张银娟（1986年—），硕士研究生，助教，承德医学院针灸推拿教研室，从事《针灸治疗学》和《刮痧疗法》两门课程的教学工作和针灸临床工作。