目的 探讨原发性小肠淋巴瘤(PSIL)的临床病理特征、治疗方式及影响预后的因素.方法 回顾性分析1999年11月至2009年7月天津医科大学附属肿瘤医院收治的68例原发性小肠淋巴瘤患者的临床资料.患者术前分别行腹部B超、CT、消化道钡剂造影、内镜及实验室检查.区域性小肠淋巴瘤行根治性切除,无法根治者行姑息治疗,术后根据Ann-Arbor分期法进行精确分期,并根据病情施行化疗.采用书信、电话与门诊复查相结合的方式对患者进行随访,随访时间截至2012年7月.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用Log-rank检验,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX回归模型.结果 68例PSIL患者中临床表现为腹痛47例、体质量减轻20例,腹胀等.68例患者术前均行消化道钡剂造影和内镜检查,分别确诊15例和11例;45例行B超检查,38例发现腹腔包块;30例行CT检查,5例行PET-CT检查均明确诊断为小肠肿瘤.68例PSIL患者中肿瘤位于回肠50例、空肠13例、十二指肠5例.病理检查:B细胞淋巴瘤64例,T细胞淋巴瘤4例;肿瘤分期多为Ⅰ期和Ⅱ期,占总例数的66.2％(45/68).68例患者均接受了手术治疗,其中行根治性切除术51例、姑息手术17例.术后57例施行4 ～8个疗程辅助化疗,其中施行COP方案7例、施行CHOP方案50例(包括10例CD20阳性患者同时施行利妥昔单抗治疗);其余11例患者未施行化疗.64例患者术后获得随访,随访率为94.1％(64/68),中位随访时间为40个月(3～132个月),患者中位生存时间为40.5个月,术后1、3、5年总体生存率分别为78.1％、62.2％和59.7％.肿瘤病理分型为B细胞淋巴瘤,肿瘤分期为Ⅰ～Ⅱ期和手术联合化疗患者预后分别优于T细胞淋巴瘤、Ⅲ～Ⅳ期和单纯手术治疗患者,差异有统计学意义(x2=22.459,45.535,15.782,P ＜0.05).单因素分析结果显示:LDH、肿瘤病理类型、肿瘤分期、全身症状、治疗方式、根治性切除及淋巴结转移是影响患者预后的因素(x2=7.245,22.459,45.535,5.796,15.782,45.926,9.214,P＜0.05).多因素分析结果显示:B细胞淋巴瘤、Ⅰ～Ⅱ期和手术联合化疗是影响PSIL患者预后的独立因素(RR=7.133,5.304,0.256,95％可信区间:1.634 ～31.130,1.498 ～18.781,0.095 ～0.691,P ＜0.05).结论 PSIL的临床症状以腹痛、体质量减轻为主.术前检查有赖于内镜和影像学检查,病变部位以回肠多见;治疗以外科手术为主的综合治疗,化疗联合利妥昔单抗可能有助于提高患者生存率;B细胞淋巴瘤、Ⅰ～Ⅱ期和手术联合化疗是PSIL患者预后良好的独立影响因素。
68例原发性小肠淋巴瘤的临床分析
【摘 要】
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目的 探讨原发性小肠淋巴瘤(PSIL)的临床病理特征、治疗方式及影响预后的因素.方法 回顾性分析1999年11月至2009年7月天津医科大学附属肿瘤医院收治的68例原发性小肠淋巴瘤患者的临床资料.患者术前分别行腹部B超、CT、消化道钡剂造影、内镜及实验室检查.区域性小肠淋巴瘤行根治性切除,无法根治者行姑息治疗,术后根据Ann-Arbor分期法进行精确分期,并根据病情施行化疗.采用书信、电话与门诊复
【机 构】
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300060天津医科大学附属肿瘤医院胃部肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室,300060天津医科大学附属肿瘤医院胃部肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室,3000
【出 处】
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中华消化外科杂志
【发表日期】
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2014年13期
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