【目的】评价胸水中5种肿瘤标志物:角蛋白片断(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤抗原15-3(CA15-3)、肿瘤抗原199(CA19-9)和肿瘤抗原125(CA125)的检测在良恶性胸水鉴别诊断中的临床意义。【方法】采用电化学发光法对109例胸水样本(良性70例,恶性39例)进行上述5种肿瘤标志物的检测,并对结果加以分析。【结果】恶性胸水5种肿瘤标志物水平均显著高于良性胸水(P<0.05)。CEA、CA19-9、CA15-3、CYFRE21-1、CA125对恶性胸水诊断的敏感性分别为69.2%、20.2%、51.3%、61.5%、95.0%;特异性为91.4%、98.6%,85.7%、78.6%、14.3%;准确性为83.5%、70.6%、73.4%、72.4%、43.1%。与CEA单项检测比较,CEA、CYFRA21-1、CA15-3三项指标联合检测,以任意一项阳性为阳性判断,可显著提高诊断敏感性(P<0.01),而诊断准确性无显著改变(P>0.05)。【结论】CEA可作为临床鉴别良恶性胸水的最佳指标,其次为CA15-3、CYFRA21-1。而临床高度怀疑为恶性胸水,细胞学检查阴性者,CEA、CYFRA21-1、CA15-3联合检测可显著提高对恶性胸水的诊断阳性率。