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【摘 要】 临床护理实习是学校教育的延续，是护生理论联系实际，从学校走向社会的关键环节。神经内科作为一门独立的二级学科，其基础医学知识即抽象又复杂，加上老年病人多，病情重，恢复慢，医疗护理任务繁重，所以，大部分护理实习生在入科前都有畏惧，恐慌心理，那么，如何加强神经内科护生的临床带教呢？通过几年的教学实践，探索出一些方法，在这里和大家共同探讨，希望提高护理质量。
【关键词】 神经内科 临床护生 带教体会
【中图分类号】 R192 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0346-01
1 制定带教计划
1.1 第一周由总带教老师集中培训，介绍我科病区环境及仪表规范，讲解我科入科须知，专科特点及需要完成的实习内容，布置学习任务填写实习生信息表，分配到各带教老师。
1.2 第二周由总带教完成口腔护理，翻身拍背的操作示教，集中小讲座脑血管意外的抢救及护理，组织实习生个案查房一次，布置学习专科疾病护理常规。
1.3 第三周，完成小讲座，脑卒中偏瘫肢体康复治疗及护理，对护生进行出科理论及操作考核，及时书写实习鉴定，完成出科问卷调查表，进行师生双向评价，及时改进护理教学方法。
2 带教老师自身的要求
作为带教老师，一言一行都在潜移默化的影响着她们所带的实习生，这就要求带教老师要有扎实的理论基础，娴熟的操作技术，丰富的临床经验和良好的心理素质，带教作风要严谨，处处为人师表，具有良好的医德医风和一定的带教水平，在带教中注意带教方法，亲自指导，规范操作，严格要求，多给学生动手操作的机会，使护生水平不断提高。
3 实习生心理素质的培养
大多数实习生刚接触临床，开始信心十足，对未来充满幻想，觉得自己是圣洁的白衣天使，可由于工作能力和业务技术的欠缺往往会遭到病人的拒绝和指责，让实习生感到学无所用，工作积极性大打折扣，由于神经内科的病人多为老年病人，有的卧床不起，大小便失禁，有的失语，无法进行沟通，有的吞咽困难，长期进行场内营养，工作量大，又脏又累，加上优质护理示范工程的开展，精细化的管理，让实习生感到压力很大，产生很大的失落感，对自己学习的专业感到自卑，不知如何去面对。针对这些心理，带教老师要调节实习同学的情绪，尽快适应角色，正确了解自身的价值，在生活上关心他们，在学习上帮助他们，在思想上引导他们，对他们进行全面业务培训和素质教育，明确学习目标。老师要与病人做好沟通，给实习同学更多实践操作的机会，鼓励同学大胆放手的操作，并及时给予指导和评价。
4 临床带教中存在的问题
教学方法单一陈旧，不能灵活多样，使学生被动的接收知识，制约了护生创造能力和个性的发展。带教时间与精力不足，未做到专人带教。由于市场经济的影响，护士编制紧缩，神经内科危重病人多，基础护理工作量大，加上各种新业务，新技术的开展，对护理要求提高，使护士每天忙于临床护理工作没有足够的时间和精力来指导学生。注重操作，忽略理论，频繁更换带教老师，使护生的适应能力和动手机会减少，严重影响带教质量。
5 适宜的带教方式
带教老师应因地制宜，因人施教，打破以往教学的墨守成规，与护生建立良好的师生关系。评估每个护生的能力，注重发现每个护生的知识优势和薄弱点，有针对性的将神经内科常见病因、护理问题、健康教育、出院指导等传授给护生。尽快让护生熟悉各项护理技术操作，如口腔护理、鼻饲、静电治疗仪的使用等等。第一遍操作由老师来完成，边示范边讲解，并详细介绍操作步骤和注意事项。第二遍由实习同学独立完成，老师离手不离眼，对于不足之处给予纠正指导并注意批评的方法，注意维护护生的自尊。护生的临床经验少，观察能力和敏銳性都较差，带教老师应带领学生多下病房与病人接触，多发现问题，多提问题，老师要及时回答并根据病人情况指出观察重点。例如脑疝的先兆表现：剧烈头痛、喷射状呕吐、瞳孔大小不等、若病人发生这些症状应立即汇报医生给予相应处理。同时老师每天检查护理计划落实及病例书写情况。培养护生动手能力、书写能力和解决问题的能力。
6 临床带教对护生医患沟通能力的培养
护生从学校进入社会，对周围的一切感到陌生和迷茫。且大多数护生为90后独生子女，生活优越，个性独立，对患者缺乏耐心和同情心，不懂得如何与病人沟通和交流。带教老师自身要树立榜样，热心对待每一位患者，带护生走进病房，同病人聊天，做好宣教，传授护患沟通的技巧，用心倾听患者的心声。用爱心温暖患者，解除患者的疑虑和困扰，用真心感动患者，取得患者的理解和支持，带领护生认真学习法律知识，牢固树立依法执业的观念，在医疗实践中充分尊重患者的各种权利，减少医疗纠纷的发生，促进医院关系的和谐发展。
7 师生进行双向评价
出科前由总带教对护生进行教学评价，负责理论考试和操作考试。理论以三基知识、专科知识为主，理论考试结束后给予现场打分，对有难度的问题给予集中讲解，直到护生全部掌握。操作结束后给予集中分析操作的难点，指导正规操作，并填写实习小结和鉴定表。最后召开师生座谈会，指出护生的不足之处，让其在以后的实习中引起注意、及时改正，并表扬优秀的实习同学，上报护理部。护士长发放老师问卷调查表由实习同学填写对老师的满意度。同时鼓励护生提出问题，发表意见，以便更好的了解实习同学的需求，提高老师的带教积极性。
带教老师是护生进入临床的第一任老师，老师的教学方式直接影响学生今后的工作能力和发展方向，带教老师应该以自己的耐心和细心和责任心进行带教，做好“传”“帮”“带”工作，将自己的知识和技能毫无保留的传授给护生，培养优秀的护理接班人。
【关键词】 神经内科 临床护生 带教体会
【中图分类号】 R192 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0346-01
1 制定带教计划
1.1 第一周由总带教老师集中培训，介绍我科病区环境及仪表规范，讲解我科入科须知，专科特点及需要完成的实习内容，布置学习任务填写实习生信息表，分配到各带教老师。
1.2 第二周由总带教完成口腔护理，翻身拍背的操作示教，集中小讲座脑血管意外的抢救及护理，组织实习生个案查房一次，布置学习专科疾病护理常规。
1.3 第三周，完成小讲座，脑卒中偏瘫肢体康复治疗及护理，对护生进行出科理论及操作考核，及时书写实习鉴定，完成出科问卷调查表，进行师生双向评价，及时改进护理教学方法。
2 带教老师自身的要求
作为带教老师，一言一行都在潜移默化的影响着她们所带的实习生，这就要求带教老师要有扎实的理论基础，娴熟的操作技术，丰富的临床经验和良好的心理素质，带教作风要严谨，处处为人师表，具有良好的医德医风和一定的带教水平，在带教中注意带教方法，亲自指导，规范操作，严格要求，多给学生动手操作的机会，使护生水平不断提高。
3 实习生心理素质的培养
大多数实习生刚接触临床，开始信心十足，对未来充满幻想，觉得自己是圣洁的白衣天使，可由于工作能力和业务技术的欠缺往往会遭到病人的拒绝和指责，让实习生感到学无所用，工作积极性大打折扣，由于神经内科的病人多为老年病人，有的卧床不起，大小便失禁，有的失语，无法进行沟通，有的吞咽困难，长期进行场内营养，工作量大，又脏又累，加上优质护理示范工程的开展，精细化的管理，让实习生感到压力很大，产生很大的失落感，对自己学习的专业感到自卑，不知如何去面对。针对这些心理，带教老师要调节实习同学的情绪，尽快适应角色，正确了解自身的价值，在生活上关心他们，在学习上帮助他们，在思想上引导他们，对他们进行全面业务培训和素质教育，明确学习目标。老师要与病人做好沟通，给实习同学更多实践操作的机会，鼓励同学大胆放手的操作，并及时给予指导和评价。
4 临床带教中存在的问题
教学方法单一陈旧，不能灵活多样，使学生被动的接收知识，制约了护生创造能力和个性的发展。带教时间与精力不足，未做到专人带教。由于市场经济的影响，护士编制紧缩，神经内科危重病人多，基础护理工作量大，加上各种新业务，新技术的开展，对护理要求提高，使护士每天忙于临床护理工作没有足够的时间和精力来指导学生。注重操作，忽略理论，频繁更换带教老师，使护生的适应能力和动手机会减少，严重影响带教质量。
5 适宜的带教方式
带教老师应因地制宜，因人施教，打破以往教学的墨守成规，与护生建立良好的师生关系。评估每个护生的能力，注重发现每个护生的知识优势和薄弱点，有针对性的将神经内科常见病因、护理问题、健康教育、出院指导等传授给护生。尽快让护生熟悉各项护理技术操作，如口腔护理、鼻饲、静电治疗仪的使用等等。第一遍操作由老师来完成，边示范边讲解，并详细介绍操作步骤和注意事项。第二遍由实习同学独立完成，老师离手不离眼，对于不足之处给予纠正指导并注意批评的方法，注意维护护生的自尊。护生的临床经验少，观察能力和敏銳性都较差，带教老师应带领学生多下病房与病人接触，多发现问题，多提问题，老师要及时回答并根据病人情况指出观察重点。例如脑疝的先兆表现：剧烈头痛、喷射状呕吐、瞳孔大小不等、若病人发生这些症状应立即汇报医生给予相应处理。同时老师每天检查护理计划落实及病例书写情况。培养护生动手能力、书写能力和解决问题的能力。
6 临床带教对护生医患沟通能力的培养
护生从学校进入社会，对周围的一切感到陌生和迷茫。且大多数护生为90后独生子女，生活优越，个性独立，对患者缺乏耐心和同情心，不懂得如何与病人沟通和交流。带教老师自身要树立榜样，热心对待每一位患者，带护生走进病房，同病人聊天，做好宣教，传授护患沟通的技巧，用心倾听患者的心声。用爱心温暖患者，解除患者的疑虑和困扰，用真心感动患者，取得患者的理解和支持，带领护生认真学习法律知识，牢固树立依法执业的观念，在医疗实践中充分尊重患者的各种权利，减少医疗纠纷的发生，促进医院关系的和谐发展。
7 师生进行双向评价
出科前由总带教对护生进行教学评价，负责理论考试和操作考试。理论以三基知识、专科知识为主，理论考试结束后给予现场打分，对有难度的问题给予集中讲解，直到护生全部掌握。操作结束后给予集中分析操作的难点，指导正规操作，并填写实习小结和鉴定表。最后召开师生座谈会，指出护生的不足之处，让其在以后的实习中引起注意、及时改正，并表扬优秀的实习同学，上报护理部。护士长发放老师问卷调查表由实习同学填写对老师的满意度。同时鼓励护生提出问题，发表意见，以便更好的了解实习同学的需求，提高老师的带教积极性。
带教老师是护生进入临床的第一任老师，老师的教学方式直接影响学生今后的工作能力和发展方向，带教老师应该以自己的耐心和细心和责任心进行带教，做好“传”“帮”“带”工作，将自己的知识和技能毫无保留的传授给护生，培养优秀的护理接班人。