【摘 要】
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目的比较羟考酮或芬太尼联合右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）在软性输尿管镜钬激光碎石术中的效果。方法选择2014年2月~2016年2月在我院行软性输尿管镜钬激光碎石术的患者90例，采用随机数字表法分为3组（每组30例）：芬太尼（1 μg/kg）复合Dex组（Ⅰ组）、羟考酮（0.05 mg/kg）复合Dex组（Ⅱ组）、羟考酮（0.10 mg/kg）复合Dex组（Ⅲ组）。3组患者手
【机 构】
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226001，南通市第一人民医院麻醉科,226001，南通市第一人民医院麻醉科
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目的比较羟考酮或芬太尼联合右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）在软性输尿管镜钬激光碎石术中的效果。
方法选择2014年2月~2016年2月在我院行软性输尿管镜钬激光碎石术的患者90例，采用随机数字表法分为3组（每组30例）：芬太尼（1 μg/kg）复合Dex组（Ⅰ组）、羟考酮（0.05 mg/kg）复合Dex组（Ⅱ组）、羟考酮（0.10 mg/kg）复合Dex组（Ⅲ组）。3组患者手术开始前10 min内泵注Dex 1.0 μg/kg，继而以0.5 μg·kg-1·h-1持续静脉输注，同时3组患者分别静脉推注芬太尼1 μg/kg、羟考酮0.05、羟考酮0.10 mg/kg。比较3组患者术中HR和BP的变化、输尿管镜刺激反应分级和副作用发生情况。
结果Ⅲ组患者软性输尿管镜经尿道、输尿管和碎石时的BP低于Ⅰ组（P<0.05），且经尿道和输尿管时的BP低于Ⅱ组（P<0.05）。与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组患者术中刺激反应较轻（P<0.01）。与Ⅰ组呛咳和呼吸抑制的发生率（分别为20%、16.7%）比较，Ⅱ组（分别为0、0）和Ⅲ组（分别为0、0）的发生率降低（P<0.05）。
结论羟考酮0.10 mg/kg联合Dex可以减轻软性输尿管镜钬激光碎石术中的刺激反应，且副作用发生率低于芬太尼联合Dex。
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