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摘要：目的：探讨黄芪颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎并发心肌损害临床疗效。方法：将诊断为小儿轮状病毒肠炎并发心肌损害的患儿60例随机分为治疗组30例，对照组30例。对照组常规给予注射用果糖二磷酸钠静脉滴注。治疗组在对照组的基础上加用黄芪颗粒口服。观察比较两组CK-MB、LDH、HBDH。结果：黄芪颗粒组和对照组治疗后CK-MB、LDH、HBDH分别为（ 20 ± 5）， （ 50 ± 14） ， （ 160 ±25）U/L 和（ 27 ± 6） ， （ 76 ± 20） ， （ 210 ± 28）U/L， 均较治疗前明显下降， （ P< 0. 01），同时观察到治疗组CK-MB、LDH、HBDH改善状态优于对照组，差异有统计学意义 （P<0.01），治疗组未发现副作用。结论：黄芪颗粒能够促进心肌细胞损伤的恢复，对治疗小儿轮状病毒肠炎并发心肌损害有明确的辅助治疗效果。
关键词：黄芪颗粒 轮状病毒肠炎 心肌损害 儿科
Abstract： Objective： To explore the clinical efficacy of Astragalus Granule in the treatment of pediatric Rotaviral Enteritis complicated by myocardial damage. Methods： 60 children with Rotaviral Enteritis complicated by myocardial damage randomly divided into treatment group and control group， 30 cases in each group. The control group received routine intravenous infusion of fructose sodium diphosphate injection. Besides giving intravenous infusion of fructose sodium diphosphate injection， the treatment group take orally Astragalus Granule. The CK-MB， LDH and HBDH in children of the two groups were observed and compared with each other. Results： CK-MB， LDH， HBDH of Astragalus Granule group and the control group were （ 20 ± 5）， （ 50 ± 14） ， （ 160 ±25） U/L and （ 27 ± 6） ， （ 76 ± 20） ， （ 210 ± 28） U/L respectively， significantly decreased than before treatment （P<， 0.01）； at the same time， CK-MB， LDH and HBDH in the treatment group were observed better than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.01）， without finding the side effect of treatment group. Conclusion： Astragalus Granule could promote the recovery of myocardial cell injury， and had a clear effect of adjuvant therapy on treating Rotaviral Enteritis in children with myocardial damage.
Keywords： astragalus particles Rotaviral Enteritis myocardial damage Pediatrics
1.1 一般資料 病例选自本院2013年11月～2015年3月的住院患儿，所有入选患儿入院前病程≤2天，既往均无先天性心脏病、心肌炎、心肌损害、心律失常、肝肾疾患、肌肉疾病等，入院当日随机采血进行心肌酶活性测定异常，患儿粪便轮状病毒检测阳性（酶联免疫吸附试验法，试剂盒由上海贝西公司提供），并符合轮状病毒肠炎临床表现【1】及根据1999年全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制定的小儿病毒性心肌炎诊断标准 【2】，不符合心肌炎标准、但有指标异常者诊断为心肌损害。入选患儿共60例，随机分为两组，每组各30例。治疗组男19例，女11例，年龄8月-2岁；对照组男17例，女13例，年龄8月-2岁。两组年龄、性别、体重、病程、主要临床表现及实验室资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿常规给予抗病毒、维持水电解质及能量平衡，对照组给以静脉滴注果糖二磷酸钠（企业名称：海南皇隆制药股份有限公司）100mg/kg.次，一日一次。治疗组在对照组的基础上加用黄芪颗粒（生产厂家：四川百利药业有限责任公司）口服，2g/次，一日两次。6天一个疗程。纳入病例均详细填写观察表，记录各项临床资料，同时观察用药后有无恶心、腹痛、皮疹等不良反应。
1.3 观察指标：两组患儿均在入院次日上午空腹取静脉血，治疗6天后再次空腹取静脉血，用BeckmanCX9全自动生化分析仪进行心肌酶活性测定并进行对比。
1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件包，计量资料以均数±标准差（x±S）表示，以 P<0.05为差异有统计学意义。 2、结果
两组患儿治疗前后CK-MB、LDH、HBDH水平测定结果比较见表1
轮状病毒肠炎是秋冬季节常见的小儿急性腹泻病 ，其临床表现除腹泻外 ，还可引起多系统损害 ，心肌损害是轮状病毒肠炎常见的并发症之一，近年来受到了医疗界的广泛关注。2013年11月～2015年3月，我科采用黄芪颗粒辅助治疗小儿轮状病毒肠炎并发心肌损害取得较好疗效，现报告如下。
1、资料和方法
临床观察发现两组病人治疗后血清心肌酶（CK-MB、LDH、HBDH）活性均有显著下降，两组治疗前后比较经t检验 ：P<0.01，有非常显著意义。
两组之间比较：治疗后血清心肌酶（CK-MB、LDH、HBDH）活性治疗组较对照组下降更明显，两组间比较差异经t检验也有显著意义（P<0.01）。
3、不良反应 两组患儿治疗过程中未发生不良反应。
4、讨论
轮状病毒肠炎所致的心肌损害是轮状病毒肠炎常见的并发症之一，患儿在腹泻的同时多伴有精神差，食纳减少，小便量减少等临床表现。该病属中医“泄泻”范畴，中医认为“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚 ”小儿泄泻发生多责之于脾虚感邪，同时泄瀉容易导致患儿出现患儿精神差，食纳减少，小便量减少等气阴两伤的变证。黄芪颗粒的主要成分为中药黄芪，中医认为黄芪归脾、肺经，具有益气固本，扶正祛邪，托毒外出的功效。现代药理研究证实，黄芪具有增强机体免疫功能的作用，对心血管系统具有多方面作用，能抗心肌缺血、减少心肌细胞凋亡、稳定细胞膜、双向调节血压、促进血管生成作用，同时具有抗衰老作用。【3】本组资料显示，黄芪颗粒、果糖二磷酸钠联合治疗轮状病毒肠炎并发心肌损害的疗效明显优于单用果糖二磷酸钠（P <0.01），用药后无明显不良反应。
5、结论
黄芪颗粒、果糖二磷酸钠联合治疗轮状病毒肠炎合并心肌损害的实验指标临床观察疗效明显优于单用果糖二磷酸钠，两药联合应用能更好的改善各项心肌酶指标，黄芪颗粒对治疗小儿轮状病毒肠炎并发心肌损害有明确的辅助治疗效果。
参考文献：
[ 1] 胡亚美、江载芳主编诸福棠实用儿科学第7版.北京：人民卫生出版社出版 2009： 851
【2】全国小儿心肌炎、心肌病学术会议.小儿病毒性心肌炎诊断标准[J].中华儿科杂志，2000，38（2）：75-76.
【3】现代中药药理与临床应用手册.北京：中国中医药出版社，2008.10：804-806
关键词：黄芪颗粒 轮状病毒肠炎 心肌损害 儿科
Abstract： Objective： To explore the clinical efficacy of Astragalus Granule in the treatment of pediatric Rotaviral Enteritis complicated by myocardial damage. Methods： 60 children with Rotaviral Enteritis complicated by myocardial damage randomly divided into treatment group and control group， 30 cases in each group. The control group received routine intravenous infusion of fructose sodium diphosphate injection. Besides giving intravenous infusion of fructose sodium diphosphate injection， the treatment group take orally Astragalus Granule. The CK-MB， LDH and HBDH in children of the two groups were observed and compared with each other. Results： CK-MB， LDH， HBDH of Astragalus Granule group and the control group were （ 20 ± 5）， （ 50 ± 14） ， （ 160 ±25） U/L and （ 27 ± 6） ， （ 76 ± 20） ， （ 210 ± 28） U/L respectively， significantly decreased than before treatment （P<， 0.01）； at the same time， CK-MB， LDH and HBDH in the treatment group were observed better than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.01）， without finding the side effect of treatment group. Conclusion： Astragalus Granule could promote the recovery of myocardial cell injury， and had a clear effect of adjuvant therapy on treating Rotaviral Enteritis in children with myocardial damage.
Keywords： astragalus particles Rotaviral Enteritis myocardial damage Pediatrics
1.1 一般資料 病例选自本院2013年11月～2015年3月的住院患儿，所有入选患儿入院前病程≤2天，既往均无先天性心脏病、心肌炎、心肌损害、心律失常、肝肾疾患、肌肉疾病等，入院当日随机采血进行心肌酶活性测定异常，患儿粪便轮状病毒检测阳性（酶联免疫吸附试验法，试剂盒由上海贝西公司提供），并符合轮状病毒肠炎临床表现【1】及根据1999年全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制定的小儿病毒性心肌炎诊断标准 【2】，不符合心肌炎标准、但有指标异常者诊断为心肌损害。入选患儿共60例，随机分为两组，每组各30例。治疗组男19例，女11例，年龄8月-2岁；对照组男17例，女13例，年龄8月-2岁。两组年龄、性别、体重、病程、主要临床表现及实验室资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿常规给予抗病毒、维持水电解质及能量平衡，对照组给以静脉滴注果糖二磷酸钠（企业名称：海南皇隆制药股份有限公司）100mg/kg.次，一日一次。治疗组在对照组的基础上加用黄芪颗粒（生产厂家：四川百利药业有限责任公司）口服，2g/次，一日两次。6天一个疗程。纳入病例均详细填写观察表，记录各项临床资料，同时观察用药后有无恶心、腹痛、皮疹等不良反应。
1.3 观察指标：两组患儿均在入院次日上午空腹取静脉血，治疗6天后再次空腹取静脉血，用BeckmanCX9全自动生化分析仪进行心肌酶活性测定并进行对比。
1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件包，计量资料以均数±标准差（x±S）表示，以 P<0.05为差异有统计学意义。 2、结果
两组患儿治疗前后CK-MB、LDH、HBDH水平测定结果比较见表1
轮状病毒肠炎是秋冬季节常见的小儿急性腹泻病 ，其临床表现除腹泻外 ，还可引起多系统损害 ，心肌损害是轮状病毒肠炎常见的并发症之一，近年来受到了医疗界的广泛关注。2013年11月～2015年3月，我科采用黄芪颗粒辅助治疗小儿轮状病毒肠炎并发心肌损害取得较好疗效，现报告如下。
1、资料和方法
临床观察发现两组病人治疗后血清心肌酶（CK-MB、LDH、HBDH）活性均有显著下降，两组治疗前后比较经t检验 ：P<0.01，有非常显著意义。
两组之间比较：治疗后血清心肌酶（CK-MB、LDH、HBDH）活性治疗组较对照组下降更明显，两组间比较差异经t检验也有显著意义（P<0.01）。
3、不良反应 两组患儿治疗过程中未发生不良反应。
4、讨论
轮状病毒肠炎所致的心肌损害是轮状病毒肠炎常见的并发症之一，患儿在腹泻的同时多伴有精神差，食纳减少，小便量减少等临床表现。该病属中医“泄泻”范畴，中医认为“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚 ”小儿泄泻发生多责之于脾虚感邪，同时泄瀉容易导致患儿出现患儿精神差，食纳减少，小便量减少等气阴两伤的变证。黄芪颗粒的主要成分为中药黄芪，中医认为黄芪归脾、肺经，具有益气固本，扶正祛邪，托毒外出的功效。现代药理研究证实，黄芪具有增强机体免疫功能的作用，对心血管系统具有多方面作用，能抗心肌缺血、减少心肌细胞凋亡、稳定细胞膜、双向调节血压、促进血管生成作用，同时具有抗衰老作用。【3】本组资料显示，黄芪颗粒、果糖二磷酸钠联合治疗轮状病毒肠炎并发心肌损害的疗效明显优于单用果糖二磷酸钠（P <0.01），用药后无明显不良反应。
5、结论
黄芪颗粒、果糖二磷酸钠联合治疗轮状病毒肠炎合并心肌损害的实验指标临床观察疗效明显优于单用果糖二磷酸钠，两药联合应用能更好的改善各项心肌酶指标，黄芪颗粒对治疗小儿轮状病毒肠炎并发心肌损害有明确的辅助治疗效果。
参考文献：
[ 1] 胡亚美、江载芳主编诸福棠实用儿科学第7版.北京：人民卫生出版社出版 2009： 851
【2】全国小儿心肌炎、心肌病学术会议.小儿病毒性心肌炎诊断标准[J].中华儿科杂志，2000，38（2）：75-76.
【3】现代中药药理与临床应用手册.北京：中国中医药出版社，2008.10：804-806