【摘 要】
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目的比较经直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)行全髋关节置换手术的临床疗效。方法在中国知网数据库、万方数据库、PubMed数据库、Cochrane数据库，以"全髋关节置换""直接前入路""后外侧入路"和"direct anterolateral approach""posterolateral approach""total hip arthroplasty"为关键词，计算机检索2010年1
【机 构】
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山西医科大学第二医院骨科 山西省骨与软组织损伤修复重点实验室，太原 030001,山西医科大学第二医院骨科 山西省骨与软组织损伤修复重点实验室，太原 030001,山西医科大学第二医院骨科 山西省骨与
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目的比较经直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)行全髋关节置换手术的临床疗效。
方法在中国知网数据库、万方数据库、PubMed数据库、Cochrane数据库，以"全髋关节置换""直接前入路""后外侧入路"和"direct anterolateral approach""posterolateral approach""total hip arthroplasty"为关键词，计算机检索2010年1月—2018年4月国内外已发表关于经DAA与PLA行全髋关节置换术的病例对照研究或随机对照试验的中英文文献，严格评价文献质量，并提取相关数据，运用RevMan 5.3软件对手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛VAS、术后髋关节功能Harris评分(HHS)，以及并发骨折、感染、脱位情况进行Meta分析。
结果纳入14项研究共6 341例患者，其中经DAA手术3 282例，经PLA手术3 059例。3项随机对照试验Cochrane偏倚风险评估均为低风险，11项病例对照研究NOS评分，高质量10项、较高质量1项。Meta分析结果显示，经DAA较PLA平均手术时间长(WMD＝17.26, 95%CI 7.22～27.30, P<0.05 )，平均术中出血量多(WMD＝113.50, 95%CI－1.13～228.14, P＝0.05)，平均住院时间短(WMD＝－0.56, 95%CI －0.94～－0.17, P<0.05)，术后疼痛VAS低(WMD＝2.01, 95%CI 0.74～3.28, P<0.05)，术后髋关节功能恢复好(WMD＝2.01, 95%CI 0.74～3.28, P<0.05)，差异均有统计学意义；而术后并发骨折(OR＝1.25, 95%CI 0.88～1.77, P>0.05)、感染(OR＝0.77, 95%CI 0.21～2.79, P>0.05)、髋关节脱位(OR＝0.68, 95%CI 0.40～1.18, P>0.05)，经DAA和PLA比较差异均无统计学意义。
结论经DAA与PLA行全髋关节置换术均能获得基本满意的临床效果，经DAA手术平均住院时间短，术后疼痛轻，髋关节功能恢复较好；而经PLA手术时间短，术中出血量少。
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