目的　阐述1965年～1998年外科治疗食管癌和贲门癌的进展情况， 并总结其经验。方法　将1965年～1998年外科治疗的12 970例食管癌和贲门癌患者 分3个阶段进行分析比较。1965年～1979年手术患者3 155例为A组，1980年～1990年5 952 例为B组，1990年～1998年3 863例为C组，早期癌(Tis,T1)单列计算。结果　本组患者肿瘤总的切除率为91.3%，食管癌和贲门癌的切除率 分别为94.0%和84.6%，其中食管癌患者A、B、C组及早期癌组切除率分别为86.6%、93.2%、9 5.8%和100.0%，贲门癌患者分别为82.1%、85.1%、90.2%和100.0%；总的手术病死率为1.8%，A、B、C组手术病死率分别为4.4%、1.6%和0.5%；总5年生存率为31.6%，A、B、C及早期癌 组生存率分别为27.0%、29.1%、32.0%、92.6%。A、B、C3组患者的病期、病变位置、病变大 小、手术方法、综合治疗以及手术并发症均有显著不同。结论　早期癌外科治疗效果最好，肿瘤手术切除率和患者5年生存率 分别为100.0%和92.6%；随着肿瘤诊治技术的不断提高，手术适应证逐渐扩大，手术切除率 和患者5年生存率不断提高；食管癌患者均应作食管次全切除颈部吻合术，这样可以减少肿 瘤复发；Ⅲ期以上病例行综合治疗可以取得较好的效果。